（爸爸9月11日走了！）弥漫性肝癌、癌栓，腹水、感染严重，鬼门关打了一转！

    父亲2011年6月初，腹部疼痛就医，地方医院以胃溃疡病治疗，因无吃药没有好转，7月27日照CT，显示肝体积缩小，肝表面欠光整，肝内可见多发片状稍密度区，边缘模糊，最大直径6.3CM，内部密度欠均匀，增强后肝内呈多发结节状，门脉增加减退；考虑结节型肝癌可能性大，肝硬化，胆囊炎。
" A1 F6 l' G7 N" a# V) @7 a  在地方医院住院4天，8月初转到广州中山大学附属医院。首次B超诊断：肝脏变形，肝缘变钝，表面不整，实质回声粗糙；局炤性病变，数量多个，最小直径1.9cm，最大直径 10.0CM，片状，内部回声混合。境界清楚，病灶内稀少血供。门脉主干内径1.1 CM，通畅，门脉左支及右支见实质性回声填充，左肝静脉通畅；中肝静脉通畅；右肝静脉受压，下肝静脉通畅。
& ~  X+ ]$ A( M. f% {; ^
1 u* A) L. }, {: d4 ]$ X3 @   胆囊壁厚 1.OCM，囊壁弥漫增厚，无囊内病变。肝内胆管未见扩张，脾脏未见异常回声；胰腺未见异常回声，胰管无扩张。右侧肾上腺局部性病变，数量单个，大小：5.5*3.2 CM，边界清，圆形，血供稀少。无腹水。

0 z' T3 Q% q" T3 f超声提示：
) C3 }. {' c; X) O" f肝多发占位性病变，符合HCC
7 s7 r7 R' w- \9 ~: }门脉左右支栓子，考虑癌栓形成
, t- z/ R1 M" ~肝硬化，胆囊壁明显增厚
胆管、脾脏、胰腺未见明显异常
右侧肾上腺占位突变，考虑转移可能性大。

1 F* |  `' H$ N- O3 n    主治医生确认已经失去手术机会，建议介入+多吉美治疗，8月13日、9月18日、11月3日 三次介入，同时8月20日开始服用多吉美，以下是各时间段的血液化验结果。
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8 o1 A0 U0 M; E9 k1 A, r0 i
邀请憨叔指导：
1、我父亲现在只服用多吉美和拉夫米定（每次介入后医院都会开一个月的槐耳颗粒、肝复乐、易善复，已经服用完），以他情况来看，是否需要追加其它药物？
, \5 u8 K3 E! }. t8 ?2、乙肝病毒很高，是否需要特别其它用药？（现在在服用拉夫米定）
3、我们打算元旦后第四次介入，会不会间隔太短？
4、病人现在有什么需要特别注意事项？（饮食、运动等）   

AFP降得很好，但介入暂时不能再做了。
, ]( C5 j: Z/ b6 T/ m' f$ q1、继续只服用多吉美和抗病毒的药，加水飞蓟宾胶囊，其他的全部停掉。
2、乙肝病毒DNA上升，很可能病毒变异，立刻检查“乙肝病毒变异”，同时在原来拉米夫定的基础上增加恩替卡韦(1毫克)，一个月后检查乙肝病毒DNA。
3、暂停介入。
' \: u( a3 f' i# A1 j" R% }3 |4、加强营养，少油饮食，适度运动。
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憨豆精神 发表于 2011-12-20 22:22

7 Y! n$ n. _5 V0 H: P" w  F: C                               
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AFP降得很好，但介入暂时不能再做了。
4 u% V  E/ p& Z9 a1、继续只服用多吉美和抗病毒的药，加水飞蓟宾胶囊，其他的全部停掉 ...

* P3 ^9 \4 j% N9 W谢谢憨叔指导导，前两天已经买了水飞蓟宾胶囊和恩替卡韦回来，开始在吃了。

愿大家都身体健康！

' w# B  D' w( L" K! e( j1 q将父亲后面几次检查结果附上，希望能够得到各位的指导
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' `) N3 G- V: H) y
1 y$ r8 L" T! W1 l" u( E邀请各位前辈指导：
1. AFP1月份开始持续上升，是否出现多吉美耐药可能？是否有必要马上换药？现在的肝功和血相适合服用什么靶向药？
% B) w0 D2 L" u. }) c+ W2. 父亲这十多天持续咳嗽，打针、吃药稍微好转，但是过后又来，是否肺转移可能？
$ U' D% c0 d$ h+ Z# m3. 现在一直在服用博路定，但费用有点高，可否博路定和拉米夫定轮流吃（一月一次更换）？
* }9 \1 c0 `- u. ]# c, z9 H4. 考虑第四次介入，时机合适吗？

守护家人 发表于 2012-3-4 21:29

                               
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- ?3 {! k3 y3 H将父亲后面几次检查结果附上，希望能够得到各位的指导

  i& M4 D% q$ `' d& [9 V8 ?/ A1、多吉美早就耐药了，在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。
2、不是肺转移，是肺感染，要到呼吸科检查和治疗。
3、博路定可以吃非正版，不足1元1天。不可与拉米轮流吃，只能不停地吃博。
; G! `3 e" ]- V0 ?9 i' Y4、不要再想介入了，介入是为了什么？介入能使肝功更好吗？

憨豆精神 发表于 2012-3-4 22:01

                               
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; d& ], R& r2 _% l0 Z' b1、多吉美早就耐药了，在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。
2、不是肺转移，是肺感染，要到呼吸科 ...

+ w- S' f5 C( V非常感谢憨叔指导！马上准备索坦，希望索坦对我父亲有效。

& n7 k$ L* n% r9 L* J+ u9 ?    多吉美随访需要，4月20日做了CT检查和血液检查，肿瘤进展（最大的比以前大2CM，同时癌栓较前增多，AFP上涨到2200，5月4日做了第4次介入（5月8日出院），介入后病人状态很差，肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭，不足一周消瘦了5-6斤，以下是介入前后血液检查结果：
- ~& Q' U$ f5 r. _
7 `3 i& U/ _" _! D+ a3 T1 f& u) `

* O: K- n- g. ^很后悔没有听憨叔说的暂时不做介入的建议。现在后悔无用，恳请请各位前辈指导：
1、病人现在状态很差，肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭，不到一周消瘦了5-6斤，同时肚子比较严重的肿痛，需要用什么药？
注：今天去输了瓶白蛋白，状况感觉有一点点好转。
# o2 p6 u1 h2 P! s0 H0 H3 U5 D2、多吉美还可以继续服用吗？
  K, H$ E9 N5 L8 S! c) i3、肚胀用什么药比较好？
4、病人是否需要入院打点滴护肝？

更新今天上午的血液检查结果，恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。
现在治疗：
% R' X) t+ i9 Q% M5-14  晚上输100ml 白蛋白，没有什么大的改善
; g4 i: D; T3 b; T: w5-15 上午输 50ml 白蛋白，同时吃安体舒通、螺内脂片、利尿丸，中午2次小便，人稍微舒服一点
5-15  下午水飞蓟宾增加到3粒，同时服用思美泰，安体舒通、螺内脂片、利尿丸等同样吃
/ T" w, ~8 x* l7 E5-15  傍晚，用30-40度盐水泡脚半个小时，现在病人休息中
5-12  开始停多吉美，博路定照例 一粒每天
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( j4 A$ Y4 L, P1 ~1 X' b$ R! j邀请指导事项：
& q1 z7 Z0 U$ r' o; I1、病人现在状态很差，肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭，不到一周消瘦了5-6斤，同时肚子比较严重的肿痛，需要用什么药？
2、总胆和直胆都很高，有没有什么好的方法降下来？
3、病人是否需要入院打点滴护肝？
4、多吉美停止服用是否正确？还能服用其他的靶向药吗？
. r7 k  ^3 V  P5 X& x* p0 _5、医生说已经有腹水，怎么消除比较好？
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以下是血液检查结果：

守护家人 发表于 2012-5-16 20:02

) K. Q+ j; f3 K7 n                               
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更新今天上午的血液检查结果，恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。
) `7 S7 Q# v2 m3 \/ ]现在治疗：
5-14  晚上输100ml 白 ...

吃着多吉美而进展，表明多吉美已经完全没效，继续吃只有损害肝功的害处而没抑制肿瘤的好处；即使多吉美有效，在介入开始后半个月甚至更久的时间里也不能吃多吉美，肝脏承受不了介入的多吉美的双重打击。
- {9 Q- I, a$ k% O9 K' T+ m现在停了多吉美，能不能恢复肝功是未知数。很多时候是立竿见影的，不采纳正确的意见而采纳错误的意见就得付极大的代价。
) Z2 ~; `1 ~, p1 g现在能做的，是停掉除抗乙肝病毒药和水飞蓟宾胶囊之外的所有的药，让肝脏休养生息。
准备阿西替尼和依维莫司，待直接胆红素回落到15以下的时候开始抗癌治疗。