再次求助！腺癌脑转，化疗后吃特罗凯还是泰瑞莎

不好意思，第一次发帖，没传上照片。内容与" 求助！肺腺癌现脑转，化疗后是吃特罗凯还是泰瑞莎？"基本一致。



2017.8.1               母亲确诊 肺腺癌 IA期+骨转移
2017.8.7-8.10       培美+顺铂化疗  每天喝中药，化疗后4天恢复正常饮食，未脱发
2017.8.29-9.1       培美+顺铂化疗  每天喝中药，化疗后4天恢复正常饮食，未脱发
2017.9.19             病灶缩小，积水减少，化疗有效
2017.9.25-10.24   因外显子20、21基因突变，口服易瑞沙一个月，头疼、呕吐、乏力
2017.10.20           肺部CT，病灶扩大，但积水减少，医生诊断易瑞沙无效
2017.10.24           脑部磁共振，脑积水，建议做增强磁共振（MR）
2017.10.29           增强脑磁共振，医生诊断脑转
2017.11.1-11.3     培美+顺铂化疗

母亲化疗马上结束，医生给出两种靶向药，说化疗结束后吃靶向药来治疗脑转，但效果如何无法确定（毕竟存在有效率）。

一种是特罗凯，一种是泰瑞莎，泰瑞莎价格是特罗凯近4倍，请问应该先给母亲用哪种靶向药？

这份报告我没有看到变异频率或丰度的数据，是否有漏传报告页？

20外显子插入突变会引起EGFR突变对络氨酸激酶抑制剂（TKI）的耐药，所以你妈妈基因检测报告中尽管21外显子L861Q突变对易瑞沙、特罗凯、埃克替尼、阿法替尼（2992）、泰瑞莎（9291）等一众TKI敏感，但受20外显子插入突变影响，所以基本上全部耐药；鉴于易瑞沙完全耐药的事实，个人建议是不用浪费资金及患者宝贵的空窗期试各种TKI，敏感的几率极小，即使敏感获得的稳定期也极短，难以缓解脑部病灶；如果你需要这方面更详细的讯息的话，我可以将手上的几篇医学电子期刊文章发给你；

比较现实可行的方案是继续完成化疗，化疗持续灭杀有可能会改变身体肿瘤的基因突变情况，也许1~2年后20外显子的插入突变都被灭杀掉了，新的突变出现了机会就来了。

小白 希望楼主好运吧

花了点时间检索了所有可用于治疗非小细胞肺腺癌EGFR突变但仍未上市的靶向药，其中Nazartinib（娜扎替尼，EGF 816，3代TKI）对EGFR 20插入突变有非常不错的抑制效果，这款未来上市的靶向新药很值得期待！

yohoo 发表于 2017-11-03 10:52
花了点时间检索了所有可用于治疗非小细胞肺腺癌EGFR突变但仍未上市的靶向药，其中Nazartinib（娜扎替尼，EGF 816，3代TKI）对EGFR 20插入突变有非常不错的抑制效果，这款未来上市的靶向新药很值得期待！

这个要什么时候才能上市啊

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脑转不做放疗吗？我爸爸的病和你妈的一样，不过他脑水肿有点严重，现在先脱水治疗，然后过几天上了化疗就做放疗了

atilylove 发表于 2017-11-3 11:03
这个要什么时候才能上市啊

NCT02323126
Estimated Enrollment:        68
Actual Study Start Date:        February 9, 2015
Estimated Study Completion Date:        April 10, 2022
Estimated Primary Completion Date:        June 17, 2021 (Final data collection date for primary outcome measure)

看登记人数大概是Phase 2，如果效果不错的话还有Phase 3要做；
临床成功FDA批准上市的话，再过两年才能到中国来申请临床，然后再等几年中国临床；
希望国内的化学家们能够早点crack...

脑转，用804达克替尼啊，效果好，入脑强

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悠悠草 发表于 2017-11-03 11:56
脑转，用804达克替尼啊，效果好，入脑强

这个要看基因吧，还是凭经验？

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你家的是20号后端（767-775）插入突变，一代TKI基本无效，两个药都没用