肺腺癌多发脑转，盲吃易瑞沙17个月，脑部进展后伽玛刀5个月又进展，怎么办？

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妈妈病情：
1、2016年4月确诊肺腺癌多发脑转（1大5小），没有手术和放化疗，一线服用易瑞沙有效；
2、2016年6月cea由104降到24，肺部缩小，脑部小的看不见，只剩一个大的，也明显缩小。
3、一直吃易瑞沙至今，肺部一直稳定，2016年12月cea最低到12，然后缓慢升高。
4、2017年5月突发癫痫，复查头核磁，小的仍然看不见，只有一个大的，从1点几增大到3.3cm，cea16.81，肺部稳定，肿瘤科医生让继续吃易瑞沙，脑部做伽玛刀（5月18日做的）；
5、2017年5月底外周血基因检测：EGFR G719C突变18突变？，T790M很少；
6、2017年8月复查，肺部稳定，cea62，脑部伽玛刀后缩小至1.7cm；
7、2017年10月23日复查，肺部稳定，cea116，脑部增大到1.8cm，伽玛刀医生说变化不明显，继续观察一个月，有必要的话进行第二次伽玛刀；肿瘤科医生意见是停用易瑞沙，换9291。
问题：
1、伽玛刀是否效果不好？伽玛刀第一次效果不好的话再做第二次会有效吗？
2、脑中以前变不见的小肿瘤是否需要预防，需要全脑放吗？
3、继续放疗或伽玛刀对人损伤大吗？我妈妈能不能承受？
4、继续吃易瑞沙还是立即换9291？
5、有没有其他更好的治疗方案？
谢谢各位

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