巨型肝癌求医问药记录贴

老公生病的这一年里感谢论坛的很多人对我们对帮助，在此记录以后的一些治疗
2017年元旦查出巨型肝癌后立刻去东方肝胆住院
介入两次后评估无法切除，
PD1一个疗程后评估显示肿瘤变大，无法切除，当时真是很绝望的
等待东肝的最后一次评估是，挂到了中山樊院长的号，没想到樊院长居然同意给我们动手术，半个月后8月9号周院长主刀切除肿瘤，现在甲胎5.9，索拉菲尼服用中

1.术前的甲胎是多少,如果术前甲胎很高,术后是5.9,那么手术是很有意义的.
2.术前是不是已经验证了多吉美有效? 如果有效,建议吃10天,间歇20天,如此循环,既能保证预防复发,又能降低多吉美的副作用.
3.如果只是盲试多吉美,建议直接换成E7080,因为这个药有效的人更多,吃法还是参考第二点.

无所替代 发表于 2017-11-27 08:59

                               
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1.术前的甲胎是多少,如果术前甲胎很高,术后是5.9,那么手术是很有意义的.
2.术前是不是已经验证了多吉美有 ...

甲胎蛋白术前1150，现在多吉美最主要的副作用是血压增高，每天夜里血压都跑到100-150，家常早上4点左右起来再吃降压药，能推荐个靶向药的轮换方式吗？还是现在就按10天停20天?手术前没有吃过靶向药

无所替代 发表于 2017-11-27 08:59

                               
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1.术前的甲胎是多少,如果术前甲胎很高,术后是5.9,那么手术是很有意义的.
2.术前是不是已经验证了多吉美有 ...

周五去复查，看复查效果来请教。谢谢

能手术好幸运呀，你们家有门脉爱栓侵犯嘛？

既然已经手术了，甲胎也降至正常了，为什么吃多吉美呢？？
复发不复发不是多吉美能控制的

luxacterna 发表于 2017-11-28 13:57

                               
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能手术好幸运呀，你们家有门脉爱栓侵犯嘛？

没有，我们一起开刀的病友也是门静脉癌栓，现在效果不错。

zjl0304 发表于 2017-11-28 14:55

                               
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既然已经手术了，甲胎也降至正常了，为什么吃多吉美呢？？
复发不复发不是多吉美能控制的

这个真的没想过？当时问医生7080还是多吉美，建议我们先从多吉美开始。术后出院时甲胎250

zjl0304 发表于 2017-11-28 14:55
既然已经手术了，甲胎也降至正常了，为什么吃多吉美呢？？
复发不复发不是多吉美能控制的

轮换吃靶向药预防复发原理:
1. 当我们手术或采用其他手段达到CR时,理论上是没有肿瘤存在，我们吃靶向药的时候大部门时间是属于放空炮了，但是却有积极的意义。
2. 当扩散的癌细胞在刚生成血管的时候（肿瘤复发），我们就能够在第一时间用靶向药把肿瘤消灭，有很多研究表明肿瘤在刚生成血管时，肿瘤体积小又完全靠血管生存，使得靶向药容易到达肿瘤位置，药物浓度高，加上靶点丰度高，靶向药可以非常好的直接消灭掉，靶向药可以清除的肿瘤体积大概是在2mm左右，超过这个大小靶向药很难把肿瘤消灭掉，所以间歇时间不易太久，这个有一个专门的肿瘤细胞分裂计算公式，可以算出间歇时长。
3.间歇靶向虽然大部分时间是放空炮，但可以在肿瘤刚刚生成的那一刻把肿瘤消灭掉，所以达到预防的目的，前提是已经验证过靶向药是绝对有效的。间歇靶向还有一个好处是让身体得到恢复的机会，而不会让靶向药的副作用不断累积。
4.间歇靶向会产生耐药性吗？这个应该是不会的，所谓的耐药就是肿瘤细胞产生突变，肿瘤细胞在刚一形成就被消灭，根本就没机会产生突变，而我们经常看耐药还是由于肿瘤体积大，一些肿瘤细胞远离血管，逃脱了靶向药的作用，进而产生了突变，加上肿瘤比较大的时候，靶点丰度减弱，所以导致耐药。这也是为什么我们经常看到吃靶向药无法CR的原因。
5.那我们应该间歇靶向多久呢？ 有国外的一些实验结论：手术后前三年是肿瘤的复发高峰期，这段时间间歇可以稍微密一点，3~5年后复发大大降低，间歇时长有再长一些，如果平安度过了5年，就可以停药了，实现临床治愈。
6.最后讲一下我个人的案例，我14年12月第一次手术，手术后没有任何治疗，16年8月复发再手术，第二次手术发现有脉管癌栓（复发几率大），所以就开始间歇靶向，目前一切正常。

还不错，甲胎持续下降中，肝功能也良好。核磁共振看了也很好。加油。           另外之前是买论坛病友们的索拉非尼，前两天政策好，申请了慈善赠药。感恩