父亲64岁，肺腺癌骨转移，共同探讨治疗记录

父亲今年64岁（53年生人），2017年10月28日因身体乏力、体重减轻、腿抽筋症状在医院做常规体检，做胸片时发现肺部疑似肿瘤，随即做相应检查，发现肺癌症状。目前开始服用易瑞沙，现把截至到现在的治疗记录整理如下，希望能得到大家的帮助，也期望能对其他人有所参考。
截至今日，2017年12月10日，一直口服易瑞沙，副作用主要有：皮肤瘙痒、手脚蜕皮，暂无其他症状，属于比较理想的状态。
父亲自10月28日发现至今，身体无明显不适，服易瑞沙之前，偶尔有喘粗气、胸闷感觉，等待期间曾征求医生意见，医生建议不要着急服药，等待基因检测结果。

以下为发现初期在地方县医院检查结果：
2017-10-28日CT检查结果：右上肺叶Ca并阻塞性肺炎，右侧少量胸腔积液；双肺弥漫性栗粒性节灶，考虑转移瘤；T2椎体右侧高密度灶，转移不除外。
2017-10-28日右肺上叶穿刺组织一条，长1cm，诊断结果未浸润性腺癌，以腺泡状生长为主。免疫组化：CK5/6(-) P40(-) P63(-) CK7(+) TTF-1(+) NapsinA(+)
2017-10-28日CEA指标：71.04
2017-10-30日全身骨显像检查：全身多发骨转移瘤
2017-10-30日颅脑磁共振：未见脑转移
2017年-10-30日做非小细胞肺癌靶向用药DNA测序，EGFR（18、19、20、21外显子）/KRAS(第12、13、61密码子)突变定量检测。

2017年11月2日到医科院肿瘤医院门诊，胸外科医生看所带资料后，排除手术可能性，让直接转内科，同日内科医生开具化验单，要求做验血、CT、病理分析，检查结果如下：
2017-11-3日验血CEA指标：56.27 （与28日县医院指标相比有下降，判断为检测方法不一致）
2017-11-3病理分析：腺癌
2017-11-3CT结果：右肺叶癌，肿瘤物5.4*3.4cm；纵隔及右肺门多发淋巴结；双肺弥漫分布小结节，考虑为转移；右肺下叶钙化灶，疑为陈旧病变；肝脏多发低密度结节，高度怀疑转移瘤，请结合肝脏MRI；右侧上颌窦炎症；部分椎体、右侧骨骼密度不均匀，请结合骨显像。
同时，在火箭军总医院做PETCT，检查结果基本一致。
至此确认肺腺癌IV期，骨转移。
2017年11月8日医科院肿瘤医院特需门诊，根据现有血液、病理、CT检查资料，医生给出如下治疗方案：等待基因突变检测结果，如有突变，选择靶向药治疗；如无突变建议化疗（化疗方案略）；同时在肿瘤医院推荐的基因检测公司做全组合基因突变检测。

2017年11月8日下午，原县医院基因突变检测结果收到，结论如下：外显子19检出突变，突变类型为delE746-A750，突变比例（突变数/总测序数）2.89%(25/864)检出较明显的EGFR酪氨酸激酶抑制剂相关致敏突变，推荐使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂如特罗凯、易瑞沙、凯美纳或妥复克等进行靶向治疗。
2017年11月13日肿瘤医院特需门诊基于基因检查结果给出如下治疗方案：口服易瑞沙250mg/日，两月后复查CT评估疗效；注意服药后副作用；唑来膦酸4mg，每月一次。

因家乡易瑞沙进大病特药保险，11月14日赶回老家。
11月15日县医院做血液检查CEA指标82.94，
指定药店拿正版易瑞沙后16日开始服用，为早饭半小时后服用；
11月17日点滴唑来膦酸，输液后有副作用反映，身体乏力，精神不振，肌肉酸痛，休息一个晚上后逐渐好转。
11月22日收到北京肿瘤医院基因检测结果，EGFR结果相同。
11月30日口服易瑞沙2周后，做血液检查，CEA指标56.75。

2017年12月20日更新：

12月17日点滴唑来膦酸，有发烧、肌肉酸痛的副作用，2天好转；
原计划口服易瑞沙一个月后做血液检查，老人对经常抽血反感，说目前体感没问题，就推迟到2月复查时统一考虑。

12月28日：
最近几天有咳嗽的症状，医生建议做个ct，检查结果显示原病灶有明显减小，但骨转移的情况，尚无明显改善。

2018-1-17
又到了打唑来膦酸的日子。家乡医院医生仔细对比了12月底的CT结果：原病灶确有明显减小，但骨转移的情况，没有缓解，反而又加重，同时右肺出现疑似小的斑点。医生建议停用唑来膦酸，改用锶89。
考虑到目前体感没任何疼痛和不适，咨询后，继续使用唑来膦酸，1月18日注射。注射完后，皮肤瘙痒加重，但肌肉酸痛的副作用较以前降低。
1-17验血，CEA12.21。但与肝脏有关的指标明显上升，医生开了保肝的药。


刚入论坛，也看了很多人的经验，还在熟悉探索中，希望得到各位前辈对易耐药后的指点。

我父亲也是，春节前确诊，吃易瑞沙至今，估计快耐药了，轮换成2992，即将开始吃

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会使我更加坚强 发表于 2017-12-11 17:47
我父亲也是，春节前确诊，吃易瑞沙至今，估计快耐药了，轮换成2992，即将开始吃

你父亲吃易瑞沙之前做过化疗吗？吃到现在也差不多10个月了。换2992是已经明确耐药了？有没有做基因检测？

就想知道怎么能减轻转移疼痛

xfg5945 发表于 2017-12-11 21:05
就想知道怎么能减轻转移疼痛

我们家比较幸运吧，目前没有疼痛的症状，日常活动自如。我看论坛里面推荐止疼的，有吃泰勒宁的。

最近几天有咳嗽的症状，医生建议做个ct，检查结果显示原病灶有明显减小，但骨转移的情况，尚无明显改善。

2018-1-17
又到了打唑来膦酸的日子。家乡医院医生仔细对比了12月底的CT结果：原病灶确有明显减小，但骨转移的情况，没有缓解，反而又加重，同时右肺出现疑似小的斑点。医生建议停用唑来膦酸，改用锶89。
考虑到目前体感没任何疼痛和不适，咨询后，继续使用唑来膦酸，1月18日注射。注射完后，皮肤瘙痒加重，但肌肉酸痛的副作用较以前降低。
1-17验血，CEA12.21。但与肝脏有关的指标明显上升，医生开了保肝的药。