妈妈凯美纳7个半月，体感疑似耐药，检测血却还是21号突变

各位大神，妈妈查出来肺癌时已经有骨转，21号突变，医生让吃凯美纳。妈妈凯美纳7个半月，体感疑似耐药，就是背部有疼痛，前几个月吃药不疼了。但是这1个多月来一直疼，做CT原病灶基本不变，但是ECA升高，骨头貌似有进展。但是检测血却还是21号突变，790没有突变，这是什么情况？

楼主加油！根据论坛里的情况，组织检验的准确率比血液检测要高，所以论坛里有不少血液检测未检测出T790M突变不过使用9291仍然有效的例子，我妈也是，对于楼主家的情况，可能确实没有T790M突变，也可能有T790M突变没有检测出来，估计会有网友建议盲试的，在这里推荐楼主看看这篇帖子：http://www.yuaigongwu.com/thread-27891-1-1.html，另外如果需要更换方案，按照吴一龙教授的说法，更换的实际也是有讲究的，建议咨询一下医生，当然也希望论坛里的高手们能够多来帮助楼主，祝福楼主家新年好运，靶向长期有效！

血液检测未检测出是正常的，
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8 Y, H1 i# T) s, `如果血液能捡出， 那就说明有两种可能：

# N1 J6 Z6 z5 I* c% n; j1.  血行播散开始了或进行中；
/ c/ {! u5 o, c9 L( H  q2.  基因突变生来就有。

中微子MWXX 发表于 2018-1-29 12:43
- k5 h' H& K% T楼主加油！根据论坛里的情况，组织检验的准确率比血液检测要高，所以论坛里有不少血液检测未检测出T790M突 ...

谢谢！非常好的整理贴子！

akaaa 发表于 2018-1-29 12:53
$ M# |0 b* Y0 c- Q血液检测未检测出是正常的，
$ {7 u; p6 G3 \3 _
如果血液能捡出， 那就说明有两种可能：

没太明白！我妈妈查出病情时就是21号突变，但是7个半月后感觉是耐药了，但是血测出来还是21号突变，这让我有点奇怪，如果还是这个突变，一代药应该有效啊，怎么又感觉耐药了呢，还是说会有其他扩增？

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静以修身 发表于 2018-1-29 12:58
3 f( V/ _; T) k% x没太明白！我妈妈查出病情时就是21号突变，但是7个半月后感觉是耐药了，但是血测出来还是21号突变，这让 ...

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( @5 N* O( ~+ J9 ^8 v          肿瘤细胞有几茬， 靶向药把敏感的干掉了， 不敏感的就根据优胜劣汰的法则长起来了。

          对于个体， 关键就是要找出黄金组合或者方案。
) L" w; ^" u; w3 w+ I/ |3 c
3 G. k0 c+ e! J- ]7 k1 u; M
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9 ]) |+ b; v! L0 m! D          科普：
6 K+ u7 D. z% r& y3 M
" `  N: g& R" r$ Z+ v1 D 肿瘤是由环境因素和遗传因素相互作用所导致的一类疾病，肿瘤的发生与基因的改变有关。

- v. A# A  ]: |4 o1 G. G2 I" s4 l癌基因和抑癌基因都是在细胞生长、增殖调控中起重要作用的基因。
原癌基因（细胞癌基因）是指存在于生物正常细胞基因组中的癌基因。
  a( [  \( u6 J/ f5 L$ v. N正常情况下，存在于基因组中的原癌基因处于低表达或不表达状态，并发挥重要的生理功能。
% _, M  e) B/ b8 L但在某些条件下，如病毒感染、化学致癌物或辐射作用等，
9 z6 f' n( v  \8 W5 p  d8 L; Q原癌基因可被异常激活，转变为癌基因，诱导细胞发生癌变。

静以修身 发表于 2018-1-29 12:55
1 k, k2 ~& Y- S谢谢！非常好的整理贴子！

0 ]2 M/ N6 @/ Z' ?0 Y& f不用谢！后续应该有很多种方法，加油！祝福新年好运！

感觉现在群里人少了很多啊，都没有更多人来指点一下

静以修身 发表于 2018-1-29 12:58
没太明白！我妈妈查出病情时就是21号突变，但是7个半月后感觉是耐药了，但是血测出来还是21号突变，这让 ...

并不冲突，同时产生了t790突变就是耐药机制之一，并不是说耐药了这个突变就消失了

是不是有其他耐药基因的突变