求助！肺腺癌4期脑转进展

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本帖最后由心疼老爹的人于 2018-6-2 21:04 编辑

父亲今年62岁，2015年8月确诊肺腺癌四期骨转移，后陆续发现肝转移、肾上腺转移等，期间10次化疗，1波放疗，中药等，维持至去年11月，大致稳定。后外周血基因检测发现19突变，2017年11月开始服用易瑞沙。
今年4月底复查发现肺部原发灶稍进展，新发两处脑转。易瑞沙似作用有限，换特罗凯至今。5月上旬开始对两处脑部转移灶行立体定向放疗，目前尚未结束。但三天前突发意识不清，语言功能受限等症状紧急入院。按脑水肿处理后，状况稍有改善，仍反应迟钝，无法主动表达长句。昨日CT复查后显示，原两处脑部病灶一处看不见（高密度灶，0.7cm），一处进展（低密度，0.9涨至1.1cm，强化减少3/4），并新多发斑片状低密度灶，未提示水肿等。
搞不懂，是特罗凯的作用还是放疗起作用？如果特和放疗有用，怎么能一个病灶不可见，而另一个长大呢？几天前的神经症状究竟因为脑转进展还是放射性脑病呢？放疗是否还能做？改成全脑放？是否搭配化疗？靶向药除了9291是否还有其他选择？
目前心里很没底，慌，得等周一才能见到主治医生。急需各位群友的建议。谢谢！

普天 · 发表于 2018-6-2 22:14:28

放疗同步特罗凯对脑转移控制效果比但放效果好很多

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上下左右 · 发表于 2018-6-3 03:31:59

肝转移多长时间了？我爸爸同时脑转移+肝转移，医生直接说让我们做好思想准备，肝转随时可以要命，但是你父亲还是给了希望啊！

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zqlzj007 · 发表于 2018-6-3 07:13:55

再行外周血检测指导用药，等侍检查结果时，病情稳定盲试3759，病情不稳定盲试9291

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zqlzj007 · 发表于 2018-6-3 07:29:10

zqlzj007 发表于 2018-06-03 07:13
再行外周血检测指导用药，等侍检查结果时，病情稳定盲试3759，病情不稳定盲试9291

是特＋3759

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心疼老爹的人 · 发表于 2018-6-3 11:00:39

zqlzj007 发表于 2018-6-3 07:29
是特＋3759

谢谢您的建议。请问是否方便站短3759YL渠道？

心疼老爹的人 · 发表于 2018-6-3 11:06:03

普天发表于 2018-6-2 22:14
放疗同步特罗凯对脑转移控制效果比但放效果好很多

谢谢您的建议和鼓励！

心疼老爹的人 · 发表于 2018-6-3 11:08:07

上下左右发表于 2018-6-3 03:31
肝转移多长时间了？我爸爸同时脑转移+肝转移，医生直接说让我们做好思想准备，肝转随时可以要命，但是你父 ...

得有两年了吧。。做过一次化疗和化疗（不太记得了）控制，响应还可以。病灶较孤立和局限，暂时还不是我家的首要问题。

心疼老爹的人 · 发表于 2018-6-3 11:15:43

新情况：主治医生看片后认为CT报告中的结论可不予理会，CT片中的低密度灶等是水肿带。因为给予的治疗是全脑放（WBRT，之前在外地未与医生直接沟通，从父亲处得知是SRS)病灶局部加量，治疗中发生新发转移灶的可能性极小。
如果这个结论成立，症状全由水肿带引起，那么特+加放疗的控制还算有效，打算沿用一段时间。