7年腺癌治疗经历分享以及后续治疗交流

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本帖最后由 c_guevara 于 2018-11-12 16:56 编辑

病人基本情况：
性别：女年龄：61 抽烟史：无

确诊时间：2011年8月确诊分期： 4期

肺部手术：无

转移部位：脑转移

基因突变：T790M, 突变风度2.05%，其他为阴性基因检测完整报告

其他疾病：无

治疗经过：

日期	事件/治疗	备注
2011.09	出现身体不适，头晕，恶心，呕吐
2011.09	最初检测颈椎有问题，输液后症状减轻
2011.09	持续晕吐，在天津二附属医院进行头部胸部CT核磁检查	医院下病危通知
2011.09	由于持续晕吐，优先进行头部伽玛刀	分两次完成。予边缘剂量18.0Gy，中心剂量36.0Gy治疗左侧小脑半球转移病灶；予边缘剂量18.0Gy，中心剂量25.71Gy治疗左侧额叶及顶叶病灶7个
2011.09	治疗后输液减压，早晚各一粒抗癫痫德巴金	晕吐减轻
2011.09	转院至武警医院，确诊腺癌4期（中低分化）+脑转移	右肺上叶可见团状组织密度肿块影，大小约为3.0cm2.5cm2cm，颅脑多发占位性病变。当时的出院诊断：1.右肺腺癌。2.脑转移癌。3.双肺感染。4.右侧胸腔积液。5.双侧胸膜增厚。6.心包积液。7.动脉硬化。8.胸椎骨质增生
2011.10	首次化疗	多西他赛+卡铂+依托泊甙，一个月后CT检查肺部阴影较两个月前体积略减小
2011.11	第二次化疗	多西他赛+卡铂+依托泊甙
2011.12	第三次化疗	多西他赛+卡铂+依托泊甙，一个月后CT检查肺部无明显变化
2012.01	第四次化疗	卡莫司汀（由于CT检查发现之前化疗效果不明显）
2012.01	头部放疗	期间出现一次癫痫，放疗计量后续更新
2012.01	开始服用易瑞沙	正版，单吃，盲吃，未做基因检测，持续服用易瑞沙一直到2016年11月。从服用易瑞沙开始，每2个月进行一次胸部CT检查
2016.02	强化核磁	发现脑部新增两个肿瘤，最大2.9厘米
2016.02	再次进行头部伽玛刀
2016	期间进行过两期化疗（化疗用药后续更新）
2016.12	开始首次服用黑盒9291
2016.12-2018.09	9291和易瑞沙轮换服用	（每2月轮换一次）（仍然是盲吃）
2018.10	CT检测发现肺部阴影扩大	怀疑耐药，进行基因检测
2018.10	进行9基因基因检查	结果显示T790M突变，突变丰度2.05%基因检测完整报告
2011.09

日常辅助治疗：
没有特别辅助治疗，仅在吃蜂胶，康维他PFL30

经验总结：
后续更新

后续治疗探讨：
治疗过程和经验总结部分，后续会慢慢更新。由于现在肺部出现发展迹象，且母亲自身也感觉不舒服，头晕，因此想与大家请教一下后续的治疗方案。CT是从服用易瑞沙开始每两个月定期检查一次，10月份CT检测发现有进展之前的两个月一直在服用易瑞沙。从基因检测报告上看易瑞沙已经耐药，但9291应该还有效。因此，个人想法是单服9291一个人，然后复检CT，同时检查标志物。但同时又担心9291是否还有效。