易瑞沙、9291、280、184耐药，肺部控制不了，发展为上腔静脉压迫症，后悔

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本帖最后由 muxingxiaole 于 2019-9-4 07:47 编辑

      妈妈确诊肺ca一年有余，这一年的个中滋味，只有自知。发个帖子记录妈妈的治疗过程，希望能得到大家的指点。

第一阶段：2017.11.4-2018.7.1，易瑞沙。
      2017年10月，妈妈确诊肺腺，10月31日拿到基因检测报告，有19突变。11月初检查出肺部最大肿块由56mm增大为59mm且出现多发脑转，11月4日开始易瑞沙，并进行12次全脑放疗。11月底出院回家。
      12月28日ct显示肿块缩小为22mm*19mm，但新出现一个10mm大小的结节；脑部核磁共振肿瘤缩小。医生建议继续吃易瑞沙。
      2018年3月18日ct显示肿块缩小为20mm*19mm，但出现两个8mm*7mm的阴影。医生说稳定，有可能要开始耐药了。
      2018年5月26日，CT复查结果显示2.9cm*1.9cm，肿瘤增大，易瑞沙耐药了。
      2018年6月底，肺部较大肿瘤增大到3.0*2.2，小的两个也长大到1.2*1.0。易瑞沙真的耐药了。脑部还不错，缩小至0.9*0.4。

第二阶段：2018.7.2--2018.12.6，9291。
      2018年7月2日，开始盲试9291（80mg）。8月5日ct显示较大肿瘤缩小至2.56*1.83，9291有效，终于可以松一口气。
      2018年9月，妈妈开始陆续咳嗽并有加重趋势，10月2日ct接结果显示肿瘤增大至3.02*2.23，8月初复查消失的结节又重新出现且增大至1cm。病情回覆到3个月前即服用9291前的状况。脑部肿瘤也不再缩小，右侧额叶病灶较前增多，脑部较大肿瘤增大至1.05*0.46。
   10月3日起，9291加量到100mg。
   12月2号做了ct和核磁共振，肺部增大至3.3*3.5，脑部略微增大至1.1*0.5。9291对肺部控制不住。

第三阶段：2018.12.04--2019.03.20
9291（100mg）+280（早晚各200mg）
      9291控制不住肺部，根据qq群朋友们的建议和论坛上9291短期耐药的猜测，从2018.12.06开始9291（100mg）连用280。截止目前已连药20余天，体感判断有效。
      才一年，就走上连药的道路，当初易瑞沙耐药，上9291是不是早了点？每次耐药换药都是备受煎熬，走到今天这一步，也不知道前面的选择是否正确。

第四阶段；2019.03.21--2019.04.08
      9291（100mg）+280（早晚各250mg）
      3月17日，ct显示肺部增大至4.4*3.2，约从2月开始。咳嗽便加剧。从3月21，280加量至250mg，10余天试药，体感好转，白天基本不咳嗽了。
      好景不长，约从3月31开始，体感变差，肺部扯气较为严重。
      下一步该怎么办？？？280加量到300mg*2？还是换184？还是化疗？

第五阶段：2019.04.09--2019.09.03
      9291（100mg）+184（40mg）
      4月10日已住院，做抗感染治疗。医生建议现输液1周，看184是否有效，再决定是否化疗。
      4月17号出院。未做化疗。
      4月17号核磁共振，脑部肿瘤较大者1.1cm*0.5cm，与1月20日核磁共振结果相似。
      服用184期间，咳嗽一直都有，体感较之前有好转，但不像吃易瑞沙、9291、280那样有较好的体感，可能因为这次住院知道了自己脑转移。
      约从4月19号开始，184加量到45mg，先吃一段时间看。
      5月18日ct复查，肺部增大至4.4*3.9，与3月份ct对比，说明184控制不住。约从6月初，184改为45mg与50mg每天交替着服用。
      6月12日，体感较差，咳嗽较频繁。
   7月25日，ct显示肺部肿瘤增大至4.8*4.3（这里大意了）。核磁共振检查脑部与前次基本一致。
   8月20多号早上出现过肿，下午消失，开始并不严重，妈妈也没告诉我。隔几天后面部与颈部肿的比较厉害了……
   9月2日，增强ct显示肺部肿瘤增大至6.3*5.1，医生诊断为上腔静脉压迫症，是急症。。。。。。
   反思：后悔，7月25日那次ct做了就该针对性的治疗，药物控制不住，就不要在乱试靶向药了。后来医生看了7月25日（普通ct）的片子，那时应该还没出现上腔静脉压迫，及早处理结果可能不一样，肿瘤真是防不胜防。

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