有人看的懂这个吗？请大家帮忙看看！

11月28号，进行第一次化疗，用的是吉他西滨和顺铂，刚进行到一个半疗程的化疗后因为发烧39度，然后拍了ct，这个就是报告，大家看下有没有相似的病理呢？该用什么治疗方案，目前已经停药了！图片有病情介绍

                               
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你这个单独发一个CT别人也不好判断，最好是把基本病情介绍一下，比如什么时候发现的，第一次做的CT，还有没有其他CT结果，有没有别的地方转移，有没有基因结果等等

这个是病情介绍，大家帮忙看看

                               
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hlcrisc 发表于 2018-12-27 16:53
你这个单独发一个CT别人也不好判断，最好是把基本病情介绍一下，比如什么时候发现的，第一次做的CT，还有没有其他CT结果，有没有别的地方转移，有没有基因结果等等

好的，已经补上了病情介绍了

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基因没突变，但是KRAS有突变，这个是比较差的情况了，靶向药用不了，而且kras突变大概率化疗也是无效的。你可以找下kras突变怎么治疗，有条件转去广州中山肿瘤，不过估计会让你用PD1吧，看你经济情况

还没有确定是肺腺癌还是鳞癌，在等病理结果是吧？

看起来是化疗效果不太好，医生需要看病理来确定是否调整用药。肺腺癌和肺鳞癌的化疗用药是不一样的。如果药物不对症，除了增加副作用没有好处

百八烦恼 发表于 2018-12-27 22:36
还没有确定是肺腺癌还是鳞癌，在等病理结果是吧？

病理是中央型的肺腺癌

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怀念妈妈 发表于 2018-12-27 19:01
基因没突变，但是KRAS有突变，这个是比较差的情况了，靶向药用不了，而且kras突变大概率化疗也是无效的。你可以找下kras突变怎么治疗，有条件转去广州中山肿瘤，不过估计会让你用PD1吧，看你经济情况

中山肿瘤医院进不去，之前预约过，要排队，不知道时间，所以就没去

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拒酒喝茶 发表于 2018-12-27 17:55
好的，已经补上了病情介绍了

KRAS 基因突变，是目前世界上最难对付的基因突变，多种靶向药的临床试验都失败了。
在 2017 年召开的 AACR 年会，公布了一项来自中国的临床试验数据，新型抗癌药 BGB-283 数据惊人：对 KRAS 突变的子宫内膜癌，疾病控制率是 100%；对 KRAS 突变的肺癌，疾病控制率是 50%，有效率是 16.7%；对 RAS 突变的肠癌，疾病控制率是 60%。虽然还在临床试验阶段，但是你可以多关注一下这个药。
2017 年的肺癌高峰论坛上，吴一龙教授报道了：TP53 基因和 KRAS 基因突变状态与免疫检查点抑制剂 PD-1 的疗效的关系。该研究已发表在《临床癌症研究》。研究发现 TP53 和 KRAS 这两个基因对 PD-L1 的表达、免疫系统 T 细胞的浸润、肿瘤免疫原性的增强具有显著影响。如果非小细胞肺腺癌患者存在 TP53 基因突变，或者 KRAS 基因突变，则往往预示着对 PD-1 药物有较为敏感。2017 年的 ASCO 年会，研究人员分析了 165 位 KRAS 突变的肺癌患者使用PD-1/PD-L1 抗体治疗的效果，公布了详细的临床数据：KRAS 和 STK11/LKB1 都突变的患者，使用 PD-1 抗体的有效率只有 9.1%；KRAS 和 TP53 都突变的患者，使用 PD-1 抗体的有效率高达 33.3%；
所以，到时候看你最新的病理结果，看他们会不会做PD-L1表达水平，要是你的PD-L1表达高，看情况可以用PD-1，研究表明O药的效果似乎好些，希望这些可以帮助你，有什么问题可以咨询我，加好友或者私信我都可以。