淋巴转移测出egfr突变和braf突变，先化疗还是靶向

妈妈肺腺4期，21突变，一代药7个月后耐药，测出t790突变，还有tp53及其他杂合突变，9291目前100mg肺部原发稳定，颈部淋巴结从去年十月开始出现小结节，今年2月变大超过1cm穿刺确诊转移，基因检测除了21突变，tp53外新增了braf v600E，丰度8%左右，已经备好了维罗非尼待用。

妈妈因为有类风湿，一直服用免疫抑制剂，担心骨髓抑制目前没有用过化疗，10月出现淋巴结节后癌负荷不断升高，近几个月cea一直大于500居高不下，骨扫做下来也没有转移，分析应该是9291无法控制的部分不断增殖活跃，导致了淋巴转移和各种炎症，带来疼痛。

胸背痛让妈妈无法安心睡眠，本来生病前就是睡眠极其不好的人，有了疼痛更是无法睡觉，只能靠着浅浅休息，时间一长打击了生存意志，开始服用止痛药物。医生开了新癀片，我们没提前了解副作用，妈妈连续服用了近一个月，导致多发胃溃疡，现在胃非常不好，一吃就涨，还不能再吃止痛片，一吃胃就受不了会剧痛。吃不多，便秘排不出，疼痛睡不好，生活状态很不好……

而且癌症导致的炎症靠临时性的措施意义也不大，有人告诉我braf突变的丰度只有8%，不算高，也许效果不会好，同时还有很多杂合基因，预后也不好……现在看着她一天天憔悴，我非常担心……维罗非尼怕她无法耐受，更担心胃……

非常担心……大家帮帮我……

能不能试试pd1?tp53也有针对性的用药。你妈妈这样情况比较复杂了，睡眠和胃口都不好对身体伤害很大，还是问问多问几个专家看看有没有更好的治疗方案，希望你妈妈能恢复过来，加油！

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