EGFR-TKIs联合化疗延迟颅内进展？2019欧洲肺癌大会新进展！

2019年4月10-13日，2019年ELCC（欧洲肺癌大会）在瑞士日内瓦举行。这几天，会议上又公布了肺癌治疗的各种最新的数据，璀璨夺目。给肺癌患者带来全新的治疗选择和希望。

摘要15：

TTF1阴性患者的总生存期较短

背景

据报道甲状腺转录因子1（TTF1）阴性肺腺癌（ADC）患者预后较差，缺乏表皮生长因子受体（EGFR）突变。本研究的目的是分析TTFI状态在临床证实的肺腺癌患者的一系列肿瘤样本中的预后意义。

方法

从2011年1月至2016年12月，在莱利达大学医院诊断的所有肺癌患者中进行了TTF1阴性ADC的真实数据研究。记录每位患者的临床病史，病理标本和分子结果。对照组由231名患有TTF1阳性肺ADC的患者组成。

结果

在334名ADC患者中，TTF1结果可用于258（77.2％）例。其中，27名（10,4％）患者被确诊为TTF1阴性ADC（74％男性）。这些患者的中位年龄为66岁，他们的吸烟史如下：55.5％的前吸烟者，29.6％的前吸烟者和14.8％的从不吸烟者。

临床分期如下：I期或II期（n = 3 [11％]），III期（n = 4 [14,8％]）和IV期（n = 20 [74％]）。ADC TTF1阴性患者与TTF1阳性患者相比，患者的平均生存期分别为7.6个月和24.4个月。与对照组相比，无论患者是否接受根治或姑息治疗，TTF1阴性患者的总生存期较短：34.4 vs 10个月（根治治疗） 和14.6 vs 6.7个月（姑息治疗）。与对照组相比，TTF阴性肿瘤中EGFR突变频率较低（5.5％ vs 25.3％）。

结论

TTF1阴性NSCLC ADC患者的总生存期较差，无论治疗如何，EGFR突变频率较低。

摘要74：

立体定向放射治疗后，ΔSUVmax≥0.62的患者具有更好的预后

背景

立体定向放射治疗（SBRT）是不适合手术的早期非小细胞肺癌（esNSCLC）患者的标准治疗方法。我们的目的是评估用SBRT治疗的esNSCLC患者治疗前和治疗后PET / CT之间SUVmax（ΔSUVmax）变化水平的预后意义。

方法

在2009年11月至2018年2月期间，回顾性地鉴定经病理证实的esNSCLC患者（T1-2N0M0），其用射波刀作为单独的主要治疗并且具有治疗前和治疗后的PET / CT（在SBRT之前3周和之后12-16周）。使用公式相关公式计算ΔSUVmax。

结果

所有患者的临床病理和治疗特征见表。中位剂量为45Gy / 3fr（范围：45-60Gy / 3-5fr）。根据EORTC代谢反应标准，8名（16.7％）患者完全反应，35名（72.9％）患者获得部分反应。截止值ΔSUVmax计算AUC为0.62（灵敏度79％，特异性45％）。

完全缓解的8例患者中有7例的ΔSUVmax≥0.62，进展型2例患者的ΔSUVmax<0.62。中位随访时间为23个月，局部、区域和远处复发分别在16例（33.3％），11例（22.9％）和16例（33.3％）患者中发生。在分析时，29名（60.4％）患者仍然活着，较低ΔSUVmax患者和较高ΔSUVmax患者的中位PFS为15个月 vs 59个月，中位OS为36个月 vs 70个月。

结论

ΔSUVmax是用SBRT治疗的esNSCLC患者的预后因素，具有较高ΔSUVmax（≥0.62）的患者具有更好的PFS和OS。

摘要131 :

前期全脑放疗改善多发性脑转移患者的预后

                               
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背景

本研究旨在评估前期全脑放疗（WBRT）在表皮生长因子受体（EGFR） - 多发性脑转移（BM）突变肺腺癌中的疗效。

方法

本研究纳入并回顾性分析了195名EGFR突变患者，这些患者在初步诊断时有多个BM。

患者在多学科环境中分为三组接受治疗。A组:前期WBRT，然后是EGFR-TKI；B组：EGFR-TKI和WBRT同期治疗；C组：前期EGFR-TKI，然后是WBRT。对所有患者进行疾病特异性分级预后评估（GPA），评估治疗反应和总生存期（OS）。

结果

这些患者的中位OS为27个月。A组的客观缓解率（ORR）明显优于其他两组。此外，A组（n = 67）患者的OS比B组（36个月 vs 25个月）和C组（36个月vs25个月）更长。

不同GPA评分患者的预后差异显着。在B组和C组的亚组中，GPA评分较高的患者（2-3）与评分较低的患者（0-1.5）相比预后更好（27个月vs25个月）。

B组的患者比高GPA评分的C组患者具有更好的OS。（37个月 vs 17个月）。

结论

在具有多个BM的EGFR突变的肺腺癌患者中使用前期WBRT改善了ORR和OS。更重要的是，GPA评分高的患者建议在EGFR-TKI治疗后不久接受WBRT治疗。

摘要149 ：

三代药改善鳞腺癌患者的预后

背景

腺鳞癌（ASC）是一种罕见的肺癌，其中鳞状细胞癌和腺癌的成分占肿瘤的至少10％。EGFR-TKIs在突变阳性肺腺癌的治疗中发挥着越来越重要的作用。然而，多线EGFR-TKIs对具有敏感EGFR突变的ASC患者的频率和功效仍不清楚。

方法

从2010年1月至2018年1月，对上海市胸科医院病理诊断为肺ASC的患者进行了筛查。回顾性分析EGFR-TKIs在晚期ASC EGFR突变患者中的有效性。

结果

共筛选了268名ASC患者，并对189名患者进行了EGFR突变检测。确定了101例阳性患者（53.0％），其中有43个19-del，44个21-L858R突变，6个化合物突变或罕见突变，其余缺乏具体信息。在不吸烟的年轻女性患者中发现更高频率的EGFR突变。

研究者回顾性收集了67例不同代EGFR-TKI治疗的晚期ACS患者的连续生存数据。46例（88.5％）患者在第一代EGFR-TKI治疗后出现疾病进展，中位无进展生存期（PFS）为10.7个月，中位持续时间治疗（MDT）为13.1个月。接受第三代TKI治疗的15名符合条件的患者的中位PFS为10.2个月。14名符合条件的多线EGFR-TKI治疗患者的中位总生存期（OS）为42.1个月，而没有第三代治疗的患者的中位OS为25.1个月。

结论

数据表明在ASC患者中检测到EGFR突变，特别是在年轻，女性，非吸烟患者中。第三代EGFR-TKI治疗可能是改善第一代TKI进展后晚期患者预后的更好选择。

摘要190 ：

EGFR-TKIs联合化疗延迟颅内进展

背景

这项研究的目的是评估表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）加化疗的组合是否可以延缓EGFR突变晚期肺腺癌患者脑转移（BM）的存在和降低发生率。

方法

对100名符合条件的BM患者进行了回顾性分析。患者接受EGFR-TKI单药治疗或EGFR-TKI加化疗治疗。评估颅内无进展生存期（iPFS），全身无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

结果

整个组的中位OS为37个月。与单用EGFR-TKI相比，接受EGFR-TKI加化疗的患者PFS较长（16个月 vs 10个月）。此外，与单用EGFR-TKI相比，加入化疗显示出明显的iPFS优势（21个月 vs 14个月）。在所有初始进展中，与使用EGFR-TKI单药治疗的患者相比，联合治疗组患者发生BM较少（15例 vs 27例）。

结论

与EGFR-TKI单一疗法相比，EGFR-TKI加化疗的组合证明了延长的iPFS以及PFS并且降低了颅内转移的发生和进展风险。EGFR-TKI加化疗推荐用于EGFR敏感突变的肺腺癌患者。