治疗帖

大致情况如下，2015年发现至今，治疗过程为确诊支气管肺癌原发性周围型右下叶腺癌后 基因检测r858突变服15个月易瑞莎耐药后， 基因检测T790突变服7个月泰瑞莎耐药后，基因检测egfr kras tp50 突变，没有合适靶向药物，考虑化疗2018年1月份接受化疗方案 力比泰加贝伐加卡铂，化疗四次后去掉了卡铂，化疗至7月份发现原发病灶肿瘤增大，后在广东省人民医院入组哌罗替尼二个月耐药，原发病灶1.5cmx1.7cm到最新报告3.2cmx3.1cm ，然后在2018年9月28号，在广东省人民医院做了手术，切除了这个原发病灶，术后出院回家 呕吐 头重 背痛 无法忍受，2018年11月号 根据术后基因报告有t790突变，服泰瑞莎联184 得以缓解。 到2019年2月份出现了右侧胸腔积液  人咳嗽，背痛，腹痛严重 估计联184无效了，后胸腔灌注了贝伐。胸腔积液消退，用这次的抽的胸水做基因检测测出met扩增，后泰瑞莎联克唑替尼，有效。 到2019年6月份复查，有少量心包积液，少量腹水，少量胸水， 肝部新增，肺部稳定。再一次坐基因检测用血液显示egfr  kras tp53突变， 怀疑克力度不够，后现在联280第8天，但还是咳嗽，四肢酸痛无力。 不知如何选择。

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现在如何治疗呢

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