一代药耐药，没有790突变怎么办

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当时确诊是肺腺癌19号基因突变，吃了十个多月凯美纳，现在耐药了，做了个基因检测，790阴性，只测出0.1%依然还是19突变，接下来该怎么办，求指教。(注:结果有个血液还有组织的，血液是最新的，组织是一年前吃药前的组织，所以要看血液结果，组织的是很早以前的)

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南宁阿梁 · 发表于 2019-8-22 17:47:09

估计目前癌负荷尚轻，癌负荷轻的话用血浆做基因检测未必能检测出来。

T790M突变的丰度比主突变的丰度低一截是很平常的事情，19突变的血浆丰度只有0.1%，如果有T790M突变的话，估计T790M突变的丰度会低于0.1%，这样就未必能测出来。

还是试一次9291吧。

夏明-中央空调 · 发表于 2019-8-22 18:45:56

南宁阿梁发表于 2019-08-22 17:47
估计目前癌负荷尚轻，癌负荷轻的话用血浆做基因检测未必能检测出来。

T790M突变的丰度比主突变的丰度低一截是很平常的事情，19突变的血浆丰度只有0.1%，如果有T790M突变的话，估计T790M突变的丰度会低于0.1%，这样就未必能测出来。

还是试一次9291吧。

一般不是主突变没有了，然后790有吗

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山客 · 发表于 2019-8-22 21:19:16

目前，FDA没有批准任何针对TP53的靶向药物，针对TP53突变的基因疗法、靶向肿瘤疫苗和抗癌药物正处于临床试验早期，这些药物包含APR-246（PRIMA-1 MET）、MK-1775、ALT-801、Kevetrin。此外，还有研究携带TP53突变的癌细胞对Aurora A激酶抑制剂Alisertib敏感，该药用于治疗非小细胞肺癌的研究正处于临床II期研究中。

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山客 · 发表于 2019-8-22 21:23:36

不管后边使用哪种靶向药，都要留意抑制Tp53，有些正在临床实验的药物，国内已经有非正版了。我不是医生，病人家属一枚。

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夏明-中央空调 · 发表于 2019-8-22 21:57:36

山客发表于 2019-08-22 21:23
不管后边使用哪种靶向药，都要留意抑制Tp53，有些正在临床实验的药物，国内已经有非正版了。我不是医生，病人家属一枚。

组织的53用的组织是吃药前，一年前的，血液才是最新的，只有0.1%的19突变

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南宁阿梁 · 发表于 2019-8-23 11:21:45

夏明-中央空调发表于 2019-8-22 18:45
一般不是主突变没有了，然后790有吗

多数情况是主突变仍继续存在，同时产生了第2个突变。

9291针对的就是“EGFR+T790M”双突变；如果仅仅只有T790M突变，则4002单药也可以，但实际上4002的EGFR部分弱、通常需要联EGFR类药才能达到同时抑制“EGFR+T790M”双突变的效果。

逻辑上，“EGFR”一般不会100%地变成“EGFR+T790M”，通常“EGFR”部分变成“EGFR+T790M”就会导致耐药，所以T790M突变的丰度比主突变的丰度低一截是很平常的事情。

你们家19突变的血浆丰度只检测到0.1%，如果有T790M突变的话，估计T790M突变的丰度会低于0.1%，这样就未必能测出来。