肝损了，知道怎么护肝用药么？

    肝脏虽然只是五脏之一，却是人体最为重要的代谢器官之一，可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
    与癌共舞的我们，需要非常人所能及的坚持。坚持的背后，一定也伴随着各种治疗的药物，也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时，可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此，保肝药物对我们来说，也就显得尤为重要。

    临床常见的保肝药物有：
    解毒类，细胞修复类，抗炎类，利胆类，中药类、降酶类药物，等等！

肝损

. W$ \2 ~7 W3 a- A: L0 @    ①解毒类药物
' ?: L0 q6 z3 A7 }% ~% u       主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力，减轻有害因素的影响。常见，
       ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
/ o5 H. \7 }2 K- Z       ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善，常用于脂肪肝、药物肝损
$ p$ m! j) u9 k% K       ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构，帮助治疗肠胃和胆囊疾病，抗氧化
4 U( V% O0 d& m: M/ E" M+ Z% J    ②肝细胞修复类药物
4 {! F# G0 C9 p6 x' H       维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见，
       ·多烯磷脂酰胆碱（易善复）---促进肝细胞膜的再生，降低形成胆结石的风险
        可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
/ \9 s8 L7 C" _! w    ③抗炎类药物
       主要为甘草酸类的制剂，甘草提取成分，激素样保肝药。常见，
. F( k6 H. D1 o6 |" _       ·甘草酸二铵（甘利欣）、异甘草酸镁（天晴甘美）
        具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素，抗炎作用较强，
        有退黄、解毒作用，同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
" J) R7 w+ B+ H! g/ |. \" L/ k    ④利胆类药物
/ {; |+ |" ~# m, ]      ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质，可参与生化反应，并防止胆汁淤积
5 c+ S# j  f" r0 P7 j0 f) w      ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌，减少脂肪化。
) u8 Z9 K- u2 U: f* E9 C# h* V6 j       国产的纯度存在缺陷，对肝细胞的保护作用不如进口明显。
    ⑤中药类、降酶类药物
      中药类药物，如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等；退黄作用的茵陈、苦黄等
      ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
      ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯，是比较争议的降酶类药物。

+ N1 M) Y! x4 r1 G& z    一般的用药思路如下图所示

    临床上，保肝药物一般作为综合治疗的辅助，明确影响因素并处理才是重点。同时，只推荐1-2种保肝药物的合理使用，避免过多的相互影响。至于预防性的保肝，可能没有必要。是药三分毒，肝脏的负担需要有所考虑。
   
2 }- ?: ~8 u" @* ?: k) A$ x    保肝药物那么多，我们该怎么选？
    药物性肝损，主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致，一般不需要用到抗炎类保肝药物。
    ·对轻微的药物性肝损伤
, c% ?$ K; F  N% y. O* H9 l* p' u0 c     适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解；
  r7 L) [* p4 Y7 j; Y5 _4 |' x    ·对明显的肝损伤的
( @6 \" u8 H& _4 }4 N) G  o     一般推荐易善复，水飞蓟素，或者易善复+水飞蓟素来处理；
     ALT相对较高，可以使用双环醇和甘草酸类制剂
     明确胆汁淤积性的肝损，可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
- U6 _" \) U) R- y    ·对中重度肝损伤的
$ B) r: h) _+ `# \     除了停用或者换用靶向、化疗药物之外，一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
- Q0 U) c; m6 ^! t     具体以医生的经验性判断结合处理


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+ v+ j; |" B$ F; `: N5 z5 g, B% R备注：
0 a% ~! B, @1 ^  Z# }/ y( c# k- a) N    现在关于保肝的用药  争议很多。有的链接文章，看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要，是否有好的作用。
    但我总觉得，要看界定。哪些人该用，哪些人不该用？什么情况没必要用？这个才是重点！
: u8 f, i' ]) \( T: V( ?     论述再多，没有帮助，那也就是给大家留个问号而已
    我想做问号，也想做解答者。但不容易。所以，特别需要大家的分享！

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/ m( c; u% s# a3 }土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。
; j( F  Y9 P$ g/ z& Q
; H, h: o' b# O9 m1 U* t; t麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的处理，多谢了。

weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
# \, M! e+ U, l; T  F, H" I土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。

8 O+ k% A! z5 N$ g( h( K( |麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的 ...

% s, _+ e* ?, J# o# \7 [肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

请问白蛋白低了要如何处理啊

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小山丘的旅行 发表于 2019-9-4 17:00
肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

谢谢

白蛋白低如何处理？

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求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

                               
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祺龙 发表于 2019-09-18 18:53
6 V' H% M. l3 r8 W9 f; G6 g求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

& F7 }0 E) v7 Q常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

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石头w 发表于 2019-09-17 21:17
) ]* \* N% {& S4 A, k( Q. q3 g白蛋白低如何处理？

要看低到什么程度。一般的话，就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好，又没便秘的话，可以买点谷氨酰胺颗粒，可以帮助肠道粘膜改善及吸收

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小山丘的旅行 发表于 2019-09-20 07:32
: I) O3 E4 p* R4 h8 Z常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

好的，谢谢楼主

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