确诊21突变伴随tp53，多发转移，现在纠结吃易瑞沙还是9291，求建议

因为很多说吃易瑞沙只有25%的人才有机会吃是9291，而直接上9291会有更长的耐药期，爸爸吃易瑞沙38天了，暂时没有脑转移，别的地方多处转移，淋巴，骨转移，纵膈等，血液没有一个敏感的指标，ct显示易瑞沙有效，肺里肿瘤变小，36粒那天做的ct，我现在就是想知道，易有效的时候，是不是不会发生脑转移？没有血液指标参考，完全靠体感和2个月一次的ct，咋防脑转移？！先不考虑价格因素，只说效果，和中位生存期，再就是已经吃了38粒易瑞沙了，是不是可以直接换9291，会不会影响9291的耐药期？

1、易瑞沙防不了脑转，因其不入脑。
2、9291用于一线比易耐药后再用要好。
请自行斟酌。

西湖水 发表于 2019-9-11 20:52
1、易瑞沙防不了脑转，因其不入脑。
2、9291用于一线比易耐药后再用要好。
请自行斟酌。

那就是直接上9291好些，但是已经吃了38天的易，会不会有影响

楼主跟我家情况类似，我家是19突变，一开始就吃了阿法替尼，吃了两个多月，现在骨转控制不住，想换成9291

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没脑转，并且用易瑞沙了有效，继续易瑞沙吧，不建议换9291，如果发生旁路激活，用9291也是一样的，没有药能预防脑转

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没脑转继续吃易，有脑转换特罗凯或者换吃92。

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有Tp53突变的病人，会造成靶向药或者化疗的效果大幅度降低。而且有这种突变的病人，其肿瘤的发展速度还很快。对这方面的大家有了解的吗？扣扣294961307交流。

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巴蒂 发表于 2019-9-18 10:22
没脑转继续吃易，有脑转换特罗凯或者换吃92。

目前没脑转，就是想预防，有脑转之后是预防失败了啊

特罗凯也没法预防脑转，只能延缓一下，

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