2019年十月，我与我爸抗癌路刚刚开始，请大师们指导，小白一枚。

病人基本情况
性 别 男 出生年份 1962年8月 抽烟史 20年，已戒烟2年
确诊时间 2019年10月10日 确诊分期 4 肺部手术 无
基因突变
EGFR基因外显子19缺失突变，其余位点未检测到基因突变，阴阳性指控：在控；ALK融合基因检测阴性，阴阳性指控：在控；ROS1融合基因检测阴性，阴阳性指控：在控；
转移部位
纵膈、肺门、锁骨上、右侧隔脚后淋巴结转移；肺内转移；右侧胸膜多发转移，多发骨转移。脑PET/CT未见明显异常。
其它疾病
右肺炎、右侧胸膜腔积液；心包略厚；冠状动脉多发钙化灶形成，肝脏多发囊肿，前列腺点状钙化灶形成；脊柱退行性变。
详细治疗经过
于2019年9月15日感觉喘气困难，随即去医院检查，肺内有积液，然后各种检查、体内插管进行积液排出，做积液病理检查，支气管镜检查，pet检查，最后确诊为肺腺癌，基因突变。
各种检查结果
一、初步CT检查：右肺炎症，右肺中下页膨胀不全，请结合临床进一步检查右侧胸腔积液

                               
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二、验血指标

                               
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三、心脏、肺动脉CT

                               
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四、支气管镜

                               
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五、支气管镜病理检查

                               
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六、IHC标记

                               
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七、PET/CT检查

                               
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八、基因检测

                               
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19号外显子缺失突变，一代靶向药是很好的选择。

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培美＋卡铂先化2次，评估有效性后再决定靶向还是继续化疗。对于腺来说，培美是否有效很重要。

建议特罗凯,骨转针...一到两个月以后去复查

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九千年神界之传说 发表于 2019-10-24 16:30
建议特罗凯,骨转针...一到两个月以后去复查

辛苦了，学习中

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couragecom 发表于 2019-10-24 16:26
培美＋卡铂先化2次，评估有效性后再决定靶向还是继续化疗。对于腺来说，培美是否有效很重要。

辛苦了，多谢建议

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qwsa147 发表于 2019-10-24 16:24
不幸中的万幸。有突变，现在都是建议直接三代的，效果好。

现在真是觉得有突变真是件幸福的事

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卢庭章 发表于 2019-10-24 16:09
19号外显子缺失突变，一代靶向药是很好的选择。

现在方案到挺多，看看最终选择吗个吧

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couragecom 发表于 2019-10-24 16:26
培美＋卡铂先化2次，评估有效性后再决定靶向还是继续化疗。对于腺来说，培美是否有效很重要。

请教一下，针对这个案例，先用了卡铂培美如果有效再用靶向，靶向再耐药了卡铂培美方案还敏感吗？会不会像易一样有发生耐药的可能？

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