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本帖最后由 营养课堂小助手 于 2019-10-29 21:09 编辑
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在肿瘤患者进行化疗期间,经常有患者或家属会提出疑问:! Q9 Y0 {; s) Y8 ~# F
9 r0 S; ~8 N7 j' i& ^& J 化疗期间,什么能吃,什么不能吃? ! e4 m( {" {* ^- o% }* I
忌口这么多,营养能跟得上吗?吃不饱,哪还有力气去治病? , e: H4 `# _4 k2 R: v
化疗期间,比起应对药物治疗的副作用,患者与家属更关心的就是病患的身体状况。能不能扛过治疗期,补充营养也是场硬仗。
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3 h, Q! P6 z+ X如何补充营养,对患者来说很重要。要根据患者的疾病与体质,制定不同的营养治疗方案。进行良好的营养治疗可以改善患者的营养状况,提高患者机体免疫力,增强自身细胞抗癌能力,提高患者对手术治疗、放疗、化疗的耐受性,加快患者身体康复。
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影响患者营养状况的因素
3 ]: u" d$ [) r7 n2 d- l8 ~厌食 进食减少 代谢改变 消耗增加 消化道副反应 进食减少 治疗应激 营养需要量增加 疼痛、焦虑、抑郁、失眠 食欲下降 进食减少 ……
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- M: \9 p/ B6 K0 E化疗患者治疗前的营养护理
9 y6 v9 Z+ Y) Q帮助患者增加营养,增强体质,为下阶段的治疗做好准备;手术患者术前宜采用高蛋白、高维生素和高热量饮食,但术前12小时应禁食,术前 4~6 小时要禁水。: r# v7 @) f" K$ X7 z
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已经发生营养不良的患者可以请营养师会诊,通过饮食调整或肠内外营养支持来改善营养状况,可多吃一些营养丰富的食物,或口服补充肠内营养制剂。
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帮助患者制定饮食计划及采购单,提前准备一些可能需要的食物,如水果,面包、饼干、酸奶、坚果等小零食。9 b: Y" L0 M2 Q. s
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0 I% k! u: o2 {) J2 M化疗患者治疗期间的营养护理
/ G; B" `- y: u# I" l平衡膳食,增加饮水:保证平衡膳食 ,注意摄入富含蛋白质(瘦肉、牛奶、鸡蛋)及维生素(菠菜、芦笋、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子)的食物;每天保证8~10 杯水, 2000mL~3000mL。7 p9 C$ u2 D0 a) G
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饮食调整,增加摄入:少食多餐好于只进三餐;选择清淡易消化,同时营养密度高的食物(软米饭、面条、饺子、低脂酸奶、鸡蛋羹);如果进食困难,可切碎,搅拌,制软;避免油炸、辛辣刺激、粗硬不好消化的食物(油条、干辣椒、蒜苗、硬米饭)。
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1 [7 M* w& h4 R# n2 T; c控制症状,改善食欲: 如发生疼痛、恶心等症状,可开一些对症药物;食欲不振、消化不良,可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂,并选用开胃助消化的食物(山楂、白萝卜、山药、刀豆、酸奶);如果副反应太大,勿强迫进食,但要注意补水。1 w; r( l( e, `4 d& ?7 z
) C3 h/ r1 B8 A9 N t适量运动,优化体力活动: 适当活动有利于改善睡眠,提高免疫力;疲劳或缺少能量都会导致乏力。注意摄入蛋白质丰富的食物(瘦肉、牛奶、鸡蛋),有利于保持体力;豆类有助于恢复体力。
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营养支持,辅助治疗: 这段时间使用营养补充品(全营养素,复合维生素和微量元素片)对于正常进食不足的患者改善体力,提高免疫力很有效。
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避免空腹治疗:患者可在治疗前 1 小时左右,适当吃一些清淡食物,以提高对治疗耐受性。
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/ m7 O5 a7 `# ^# h0 n: D) [化疗患者治疗后恢复期间的营养护理
% U; |; ?' J% w0 l D: |2 w/ ~根据医生膳食医嘱,注意饮食有哪些限制。有可能的话,请营养师帮助制定一个食谱。保证平衡膳食,食物多样化。每天至少吃 5~7 种新鲜蔬菜和水果,包括深绿、深黄和深紫的蔬菜,多吃粗杂粮及低脂少糖食品。
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( |: l! u, A/ L3 \; ~6 }0 t采用烤、蒸、煮、炖等方式烹调,降低脂肪的摄入。限制红肉的摄入,选择低脂牛奶和奶制品。避免高温油炸、烟熏、明火烧烤、腌制的食品。尽量避免饮用酒精饮料。
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5 l. c$ L$ S3 g% o; ]; v如果超重,通过减少饮食中的脂肪和增加活动量减体重。选择你喜欢的活动,注意在开始任何运动项目前向你的医生咨询。
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1 ]# B9 u# \* ^! N01. 食欲减退的患者2 Q1 V$ |) D0 P" W# V! @) g& V
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采用少吃多餐的方式, 1~2 小时加餐一次,手边经常准备一些高蛋白、高热量的食物(芝麻饼干、烤馒头片、面包、水果、果汁、酸奶、坚果)。吃饭前半小时喝汤水,以避免早期饱腹感,除非需要帮助吞咽或治疗干嘴症。请医生给开一些帮助患者缓解便秘、恶心、疼痛或其他不适症状的药物。$ u2 Q' f0 U% f8 m* Y& B( q
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消化不良的患者可以补充 B 族维生素、消化酶或益生菌,帮助改善腹胀积食等症状;也可选用开胃、助消化的食物(山楂、白萝卜、小米粥、山药、酸奶)。轻度运动,如饭前散步一会儿以增加食欲。
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8 q: S; c" u) c0 k9 ]! r* Y02. 味觉、嗅觉变化的患者, e" I& {. [+ s0 g! m
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应尝试和平时不同的食物饮料。如果吃饭时对金属味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具。- Y0 R: X7 @, W" h9 m; ^% J1 A
( Z: ]8 g/ B2 z/ |吃饭前用淡茶水、盐水或小苏打水漱口可以帮助清除口腔里的异味;同时应通过刷牙或使用漱口水保持口腔清洁,以改善对食物的味觉。嚼柠檬片,薄荷糖、口香糖可以帮助除去饭后嘴里异味,但如果腹泻应避免无糖口香糖和糖果。2 [+ D9 X; ^* I+ E9 e7 j$ B
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- N, a/ c' u4 v& @& S) y可使用多种调料给食物提味(醋、糖、番茄酱、柠檬水、酸菜、葱、姜、青椒),但如果嘴或喉咙疼则不要使用这条建议。% ^. r" Y" l0 L/ S+ k1 A0 E3 F" X
; \$ k" K3 t; a多吃新鲜蔬菜和水果。
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03. 白细胞减少患者的营养护理 ] S6 }) I4 Z6 Z. N
: ]' X! p0 j* }& o/ U' L! l在平衡膳食的基础上,适量增加一些高蛋白的食物( 鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼、 肉、坚果)。( u. k8 t, Z/ C* l( ]
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治疗期间要做到,避免接触带菌者,人多的地方不去,减少探视,严格注意食品卫生:避免吃生的、未消毒的食物,如未经消毒的牛奶、没有仔细清洗的蔬菜水果等。
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2 M% B# |8 O, O H7 L/ s6 M8 H04. 口腔炎、粘膜炎患者的营养护理' l3 c1 E. ]3 |" T T
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口腔炎患者应定期漱口,有助于预防口腔感染。避免过冷过热及粗硬、酸辣刺激、较咸的食物。
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可采用流食或半流食(大米粥、烂面条、软面包、肉泥丸子、牛奶、鸡蛋羹、炖肉),不酸的水果和蔬菜(木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜)。& T" c$ F& F3 _- T# b
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1 e$ w/ ?, {4 N- d05. 便秘患者的营养护理
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规律进食,固定时间排便,适当增加运动。每天应饮 8-10 杯水,选择白开水、纯果汁或茶。吃高纤维的蔬菜和水果、全谷类食物(燕麦、全麦面包、薏米、小米、玉米)、干豆、薯类、还可适当选择蜂蜜、酸奶、坚果。6 e# j" u! M$ W
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饮食调理不佳,可补充纤维素制剂,或加用软便药,但应避免长期使用开塞露。0 y9 C$ j% j4 T. R) B3 b
. i, e4 s W3 l5 y: z/ n: t6 h06. 腹泻患者的营养护理4 ]7 p6 ? p* f" n/ s. m
9 z' e9 z; p) p* }腹泻严重的患者需要暂时禁食,脱水者需要口服补液或静脉补液。
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, j4 d4 @" Y. V) U轻中度腹泻者:饮食应宜清淡易消化为主,补充含钾食物,避免产气蔬菜、无糖口香糖及辛辣、刺激、生冷、油腻、粗纤维多的食物。
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注意增加液体摄入,每次腹泻后记得喝一杯水,每日少量多次饮水。
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