肺腺癌六个月20.21突变TP53阳性骨转，ⅣB期

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一、基本情况
患者男，今年51岁，身高178，体重79公斤，无家族史，吸烟史，无基础病。
二、治疗经过
2019年6月3日，因咳嗽厉害至浙二医院行胸部平扫CT，示左上肺癌伴左肺癌性淋巴管炎可能大，炎症或结节病待排，左肺门及纵隔多发大淋巴结，考虑转移可能。2019年6月6日至萧山区第一人民医院就诊，气管镜活检找到核异质细胞，倾向腺癌。肺泡灌洗液涂片找到明显异形细胞。（左上肺尖）病理提示恶性肿瘤，结合免疫组织化符合腺癌。胸部增强CT肿瘤6.2*4.0cm。2019年6月13日PET-CT提示左上肺中央型肺癌，侵犯浸润胸膜，肺门、纵隔、左内乳区及两侧锁骨上淋巴结多发转移，左第一骶椎、左侧髂骨转移。EGFR基因检测提示20、21外显子突变，TP53阳性。2019年6月15日住院邵逸夫医院。2019年6月17日，cea癌胚抗原18.91。出院后口服阿法替尼（40mg）和每月一针唑来膦酸。2019年8月8日，肝功能异常（铁蛋白1920，癌胚抗原11.12），住院三天。2019年10月21日，肿瘤指标（铁蛋白530.20，癌胚抗原1.83）。2019年11月5日复诊，因阿法替尼副作用大，皮疹和甲沟炎厉害，阿法替尼从40mg降至30mg。

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