求助，肺腺癌1b术后一年，又发，接下来怎么走？

基本资料：父亲，60岁，2018年7月上海胸科医院腹腔镜手术，切右上肺结节，1.8×1.5×0.9. 术后病理腺癌，右肺上叶后段腺泡浸润，伴乳头型，无转移，医生说是多发的结节体质。基因检测21突变。术后三天出院，定期复查，无其他治疗。
  2019年8月，复查时现0.8结节影，主治医生让三个月后复查！
  2019年11月，挂了20号的门诊，在当地医院先查了标志物和b超、ct.影像显示1.6cm低密度阴影，当地医院判断是右肺斜裂处包裹性积液！NSE高1.其他正常！
因为预约的门诊，还没有到时间，现在急切想知道，是否是复发？如果是复发，还需要再做腹腔镜切除吗？或许直接上靶向药物？从哪种靶向药物开始？主要考虑多发的结节，切除又会长，消耗太大！请大神们帮忙看看，给点思路，谢谢！

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肺不是蛋糕想切就切的. 一般是基因检测然后吃靶向药物

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我们情况类似  若提示确诊再复发  二次手术切除首先对身体也是一种打击 影响生活质量  其次也不能确保二次手术达到不复发情况 21突变 从一代就好  特罗凯凯美瑞之类就可以 。
一切以你医生门诊确认后为主

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Indulge 发表于 2019-11-16 11:05
我们情况类似  若提示确诊再复发  二次手术切除首先对身体也是一种打击 影响生活质量  其次也不能确保二次手术达到不复发情况 21突变 从一代就好  特罗凯凯美瑞之类就可以 。
一切以你医生门诊确认后为主

谢谢，现在后悔当初没有后续治疗，一直空窗。

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如现在没条件取组织，到病理科借组织做基因检测后再吃药。可考虑PET-CT复查，确认是否复发。

hzpolo 发表于 2019-11-16 16:25
如现在没条件取组织，到病理科借组织做基因检测后再吃药。可考虑PET-CT复查，确认是否复发。

做了病理，只有21突变

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空泠丫头86 发表于 2019-11-16 16:30
做了病理，只有21突变

易瑞沙，特罗凯，凯美纳都是可选药，当然现在有提出直接奥西替尼的。如果不抗拒化疗，也是可选择的。

空泠丫头86 发表于 2019-11-16 15:29
谢谢，现在后悔当初没有后续治疗，一直空窗。

这跟后续无治疗空窗关系可能不是很大  复发也是概率问题  按照标准  IB术后确实是空窗 也有说四化巩固的 但是我们四化巩固还是提示复发了。

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今天胸科医院肿瘤标志物检查正常，拍了增强ct，挂了主治医生方文涛主任的专家号明早，愿上天垂怜！

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上来汇报一下，方主任看过片子，对比以前的片子，不是复发，考虑炎症，比上次的积液范围还减小了一点！不知道当地医院的1.6cm是怎么测量出来的！不管怎样，是好消息！
我再次问了一下，需不需要巩固，他说不需要！这种情况下，需要巩固吗？

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