原发控制较好，但多发骨转太难了，请各位帮指点下！

我家去年4月确诊肺鳞（确诊时已多发骨转），基因检测无可用突变（组织+血）治疗史：
1、4个周期的化疗DP方案：肺部由3.2*2.8缩小至2.2*2.5，骨转部位进展；
2、16个周期的K联合白紫：肺部缩小至2.0*1.7，骨转部位进展；
3、今年7月进行第二次基因检测（外周血）：有EGFR 19突变，服用阿法替尼两个月，肺部缩小至2.0*1.4，局部骨转部位有进展；期间联合184  ，50mg量，骨转部位加剧疼痛，故吃到第9天时停药。
4、阿法不耐受，两个月体重下降20J，改吃特，目前吃了一个半月，暂未评估，但体感无好转。

求教：每次治疗方案肺部原发都有效，但是骨转部位一直有进展，前前后后放疗了三个周期（每周期15次），现因骨转控制不住，整个人体感很差，骨痛基本不能走路，双手无法抬举，每天基本都是卧床状态。

我现在的个人拙见及疑问：
1、联药思路：既然E靶点的靶向药能控制原发，是不是重点放在骨转问题上，找到一种针对骨转的药，联合使用？考虑原发和骨转移部位存在肿瘤异质性？骨转穿刺发现有FGF突变，推荐了索拉非尼（但该药没有获批肺适应症，能否跨适应症使用？或者有没有其他相似药物代替？）
2、单药思路：之前看过论坛里面有病友说过，能单药不联药，我现在是不是应该尝试三代奥希替尼？看看外周血是否存在未检出790的可能？

3、最后，请教下群友的其他思路，多发骨转有没有什么好的治疗方案，求分享。

以上，感谢感谢！

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锶89对骨转效果不错，可以试看看，每个月再用唑来膦酸。

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我重复很多次了，原发控制得好是人们一厢情愿，要以转移灶为准，要命的是转移灶，骨转进展就说明药物无效。

铂类已经隔开一年了，可以考虑培美曲塞

memory· 发表于 2019-11-19 17:05
锶89对骨转效果不错，可以试看看，每个月再用唑来膦酸。

目前每个月在用伊班膦酸钠，还没满一年，打算换成地诺。
锶89对成骨病变效果比较好，我家主要是溶骨性病变，而且椎体超过三个有问题的话，用锶89容易骨髓抑制严重，后续实在没办法的话，只能试试了
谢谢提供的建议！

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怀念妈妈 发表于 2019-11-19 18:05
我重复很多次了，原发控制得好是人们一厢情愿，要以转移灶为准，要命的是转移灶，骨转进展就说明药物无效。

铂类已经隔开一年了，可以考虑培美曲塞

嗯嗯！之前关注您很久了，一直在论坛叮嘱病友注意观察好转移部位！
我家肺鳞，化疗用到二线了，一线吉西他滨，二线白紫联K，进展后没其他办法，才又去做基因检测的

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小小熊猫 发表于 2019-11-19 19:00
嗯嗯！之前关注您很久了，一直在论坛叮嘱病友注意观察好转移部位！
我家肺鳞，化疗用到二线了，一线吉西 ...

鳞癌用培美曲塞也可以的，而且副作用小。祝好运。

怀念妈妈 发表于 2019-11-19 18:05
我重复很多次了，原发控制得好是人们一厢情愿，要以转移灶为准，要命的是转移灶，骨转进展就说明药物无效。

铂类已经隔开一年了，可以考虑培美曲塞

这个说法是错误的，肿瘤异质性的存在可以造成原发灶转移灶相反发展的

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除开脑转，哪里有症状就优先针对哪里，提高生存质量肯定要消除这些疼痛症状的

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怀念妈妈 发表于 2019-11-19 20:15
鳞癌用培美曲塞也可以的，而且副作用小。祝好运。

您的意思是突变没有用，停止靶向，转为化疗么？

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