已成9291+恒瑞PD1续贯的方式，后续该如何？请各位指点！

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本帖最后由 ultradc 于 2019-11-27 22:38 编辑

   半月前我父亲情况危急，换两次靶向（联药）无效（详见之前的求助帖：http://www.yuaigongwu.com/forum. ... id=79130&extra= ），无奈下在10天前尝试PD1（恒瑞艾力妥）联合化疗（白蛋白紫杉醇），没想到用药后情况更糟，不仅父亲眼神吓人（脑转的症状），而且连续几天吃不了饭，后来不仅下不了病床，连话也快说不出了。医生好几次和我们说要有准备。。。

   实在无奈之下，上周末又把之前准备好的9291（孟版白盒）和184（YL）拿出来也吃上（尽管我在网上查到这样用风险很大，但当时想得是“两害相较取其轻”，也只能这样试试了，觉得总好过束手等死），连续吃了几天，前2-3天父亲开始能吃饭了，现在情况看起来似乎是好转了（未查CT、MRI，缺乏影像学上的证据），表观上看这2-3天看不到那种吓人的眼神了，人也精神了许多，也能下床走走了。。。

   现在求助各位前辈，我家目前已骑虎难下，后续是继续单独靶向（9291+184）还是靶向和PD1联合化疗序贯（在PD1联合化疗的那几天停靶向？）？
非常感谢各位提出宝贵建议！！！

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附：我父亲治疗经历：

我父亲2016年11月初确诊低分化肺腺癌，当时取组织做了基因检测。
1、化疗阶段
2016年11月的时候做了1次培美+卡铂化疗，有效果。12月初基因检测结果出来，是EGFR罕见突变（18外显子G719A突变，频率约20%），提示可以吃吉非替尼、特罗凯、阿法替尼等靶向药。
然而2016年12月、2017年1月分别吃了1个月吉非替尼（正版）和1个月阿法替尼（德国版，阿波罗大药房直邮）均无效果，之后2017年2月份重新开始化疗，至8月份时，已用培美3次、多西4次，均已耐药，医生建议再换化疗药。但我们未接受。
2、靶向治疗阶段
（1）特罗凯+184、特罗凯+280
2017年8月份盲试了特罗凯+184，效果比较明显，肿标有下降，且咳嗽改善明显，1个月后换特罗凯+280（250mgX2），持续有效，至2018年3月出现脑转（单发），特罗凯脉冲无效后，2018年4月底用伽马刀治疗。2018年6月复查胸部CT发现肺部也开始进展。停用特罗凯+280方案；
（2）培美+贝伐单抗
特罗凯+280耐药后，2018年7月起使用培美+贝伐单抗治疗，效果较好，但2018年11月底时出现咳血（内出血），住院采用介入止血成功，但停用了培美+贝伐方案。
（3）阿法替尼+280
2018年12月起，盲试阿法替尼（国内正版，多用30mg）+280（250mgX2）有效，至2019年8月再次发现脑转（多发，2-3个），将阿法替尼加量至40mg后效果不明显，且在2019年9月下旬突发癫痫（发生癫痫前3-4天左臂活动不灵，但我父母没告诉我），同时脑核磁发现脑部进展迅速，9月底伽马刀治疗后，10月初左臂逐渐恢复。
（4）摸索试药阶段。。。
2019年9月底，先换药9291+280（加量到280mgX2），服用至10月底，发现脑部仍有进展（新出现2个微小病灶）；于是从11月5日更换为3759（150mgX2)+280（280mgX2）
11月11日早晨我父亲感觉胸口不舒服，头疼厉害（后来他自己回忆，觉得早晨的情况应该是轻微癫痫发作），去医院检查，发现脑部有一处进展迅速，引起严重水肿，住院脱水治疗，可是11月11日下午再次出现癫痫情况。情况很不乐观。