母亲肺腺Ca增大中，求下一步方案！

母亲17年10月确诊左肺肺腺病，大小近4CM，右肺疑似转移，其它正常，故没手术。医生说分期为晚期的早期或中期的晚期。17年12月开始用印易，效果较好，缩到了2CM，一直用到19年8月。19年8月母亲说又有点象17年发病时的症状，有点喘和咳，去医院做了胸部增强CT和头部核磁共振、腹部平扫，报告说肺部比上回检查（18年10月）增大，其它未发现异常。根据母亲的体感和症状，我初步认为是易缓慢耐药。现在让母亲将以前1日1片易改为1日1.5片。19年12月27日复查，继续增大中，但母亲体感和以前没变化，除了胃肠道反应，有时咳外都象正常人。想咨询各位前辈以下问题：
        1、1日1.5片易可以服用多久？现在可以用2片么？
        2、因母亲不知自己病，故不想过早化疗，下一步能否不用9291？怕用了9291后耐药后无药可用？
        3、盲试靶向药时是不是要把现在的易完全停后再试，几天可以看出新靶向药是否有效？若9291无效，应换马上什么靶向药？
        4、70岁老人，现在化疗用什么方案好呢？
        5、现在是继续用易还是化疗好？
        6、化疗有效的话，化几个周期呢？

麻烦前辈看下，血液检查是否有规律，怎么有时高有时低;;有时有些项高，有些项低。

大概3个方向：
1、再次取病理做基因检测以明确靶向用药；
2、如果患者依从性差，可考虑停易瑞沙直接上9291；
3、如果不想上9291，那就要考虑易瑞沙联合化疗方案了，化疗用药主要考虑培美曲塞为主，或联合铂药，或联合贝伐珠单抗，最终联合用药取决于患者的身体情况。

1,培美+铂类四次后换特罗凯。
2,直接上9291

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母亲70岁，身体尚可，身体评分0吧

yohoo 发表于 2019-12-30 21:42
大概3个方向：
1、再次取病理做基因检测以明确靶向用药；
2、如果患者依从性差，可考虑停易瑞沙直接上929 ...

身体好用哪种，不好又用哪种好呢？现在化疗是不是为时过早，时机成熟么。

现在化疗是不是为时过早，时机成熟么？？？

yohoo 发表于 2019-12-30 21:42
大概3个方向：
1、再次取病理做基因检测以明确靶向用药；
2、如果患者依从性差，可考虑停易瑞沙直接上929 ...

最好的方案是上9291，还是化疗？

mfwjb 发表于 2019-12-31 09:05
最好的方案是上9291，还是化疗？

没法说哪个最好，好不好只能试过才知道；不想折腾就先上9291，响应率大概50%吧，别等到快速进展再决定。

无语了，今天去市医院商议化疗一事，却被告之分期不够培美曲塞不能报。并且说这种应该可以手术。咨询了胸外科主任，又说要明确右肺是不是转移才能动，需要做PETCT（自费1万元）。哎，又回到起点了，刚发现时医生又说疑转移，无动手术必要。