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[基础知识] 乳腺癌治疗经过,求助海猫大大及各位前辈,我的下一步治疗方案?

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239000 37 candy2013 发表于 2020-1-10 16:39:42 |

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本人,女,38岁。
$ y# x! ]1 h. g% p8 y) W2013年5月6日,行右乳癌改良根治术,术中可见质硬包块1.5公分、1.0公分。术后病理:非特异性浸润性导管癌3级,部分区域混合粘液癌(占30%)。& O8 t9 I3 z+ K* R0 l
免疫组化:ER+++75%,PR+++75%,Her-2(0),Ki67(60%),未见明显脉管内癌栓。0 _& [+ |' v, O( Z. @! F
2013年5月20日开始TEC方案化疗6周期,后局部放疗25次。2013年10月开始口服三苯氧胺内分泌治疗。5 C! u' x- N+ ~) e% T; |7 R! d
2014年9月22复查,CA153升高至67.49,加用戈舍瑞林,每月1次。, Y  g9 x2 N' o/ J  Y
2015年1月9日复查,CA153升高至225.30。& W2 y/ g/ m! P8 s6 _

* r' k% j6 I: c7 p: O0 Y2015年1月12日行PET-CT提示:右肺门软组织结节影,直径分别为2.2cm、0.9cm,SUV值3.9、5.8,考虑转移。2 `4 H" c9 r7 S* N2 D7 W
2015年1月更换方案为内分泌解救治疗:戈舍瑞林+阿那曲唑。
' D" U# g( R2 g+ P" q2015年3月:CA153为230,肺门淋巴结大小不变,继续戈舍瑞林+阿那曲唑。' p. M/ ]1 V0 j" k  R6 k2 l, S
2015年5月:CA153为240,肺门淋巴结大小不变,继续戈舍瑞林+阿那曲唑。
% p& M2 s1 c* O4 m6 E- ]( J2015年7月:CA153为188,肺门淋巴结大小不变,继续戈舍瑞林+阿那曲唑。* h# @" X% w) F% @& D6 h
2015年10月:CA153为109,肺门淋巴结略缩小,继续戈舍瑞林+阿那曲唑。. [9 d  S( R" u4 C8 s
2016年2月:CA153为103,肺门淋巴结不变,继续戈舍瑞林+阿那曲唑。' H1 Z1 W' Q8 [4 V8 \

+ |% G  t9 I" l2016年5月:CA153为124,肺门淋巴结不变,换方案为戈舍瑞林+依西美坦。& w: \* |# r- w
2016年7月:CA153为150,肺门淋巴结不变,换方案为戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
+ |0 T/ A! \" |6 v2016年9月:CA153为159,肺门淋巴结不变,继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
. _! g) P7 W4 y6 q5 h2016年12月:CA153为130,肺门淋巴结不变,继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
- E# y& I+ h5 |4 K3 B: {* v1 Z2017年3月:CA153为170,肺门淋巴结缩小,继续戈舍瑞林+依西美坦+依维莫司。
& R: N4 {- D. W- G/ }! c2017年4月行PET-CT提示:右肺门肿大淋巴结影,SUV值4.9。8 D4 k  @/ Y6 A. ~( `! Y6 s7 c! ]

6 l8 G" h; F" z$ _7 N2017年6月:CA153上涨至195,肺门淋巴结增大至2.8cm、1.0cm,行NX化疗方案五个周期。+ h. i+ d- K7 C; `
2017年7月:CA153为116,肺门淋巴结不变。* w! m+ u" m2 o3 Y9 P
2017年9月:CA153为85,肺门淋巴结缩小至2.0cm、1.0cm。化疗结束后,开始口服希罗达治疗。
8 @8 d# j& d2 d1 ~1 U2 j2017年11月:CA153为60,肺门淋巴结不变,继续服用希罗达。4 l, q0 z) I1 Q( |
2018年1月:CA153为43,肺门淋巴结不变,继续服用希罗达。3 Z9 N% h, `, `* k1 E* E7 S
2018年4月:CA153为29,肺门淋巴结不变,继续服用希罗达。
# C0 Y. Z& B0 k" v2018年7月:CA153为20,肺门小淋巴结缩小为0.75cm(大淋巴结不知何故CT没有报),继续服用希罗达。
% h+ t; O- v/ E4 S2018年10月:CA153正常,肺门小淋巴结不变,继续服用希罗达。
0 L4 D( O/ H- d0 T' |. t9 {  \2019年1月:CA153正常,肺门小淋巴结不变,继续服用希罗达。
0 F3 ^5 M/ P1 \. h1 U; _% X2019年5月:CA153正常,肺门小淋巴结缩小至0.3cm,继续服用希罗达。8 y6 ]6 C; U: s% h6 M
2019年9月:CA153略升高至26.61,肺门淋巴结为1.9cm、0.6cm,继续服用希罗达。
8 q1 p! t' T) u% g/ a* w2020年1月:CA153升高至44.03,肺门淋巴结增大至2.5cm、1.0cm,换方案为戈舍瑞林+依西美坦。+ l1 }, F# K0 M% H6 c; ]

0 [' e: E% R3 z- C- W1 d求助海猫大大及各位前辈:我的下一步治疗方案,戈舍瑞林+依西美坦还能用吗?是否应该氟维司群+帕博西尼,或是其他化疗方案?
3 c" D$ z" B/ n

37条精彩回复,最后回复于 2024-9-3 18:09

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2020-1-11 12:12:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
戈舍瑞林+氟维司群试试,有条件+cdk抑制剂
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2020-1-11 12:14:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
如果只有一个病灶可以联合放疗
candy2013  小学六年级 发表于 2020-1-11 13:01:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2020-01-11 12:14
' h. y8 W/ M$ l( k3 k; J3 b如果只有一个病灶可以联合放疗
. Q0 k5 `0 v! y* e
谢谢您的回复!目前有两个病灶,一个是右肺门淋巴结2.5厘米,一个是右肺下叶外后基底段支气管旁结节1厘米,这样还可以放疗吗?
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2020-1-11 13:55:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
肺门的可以放疗,边上的可以做射波刀
candy2013  小学六年级 发表于 2020-1-11 16:18:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2020-01-11 13:558 ]9 Z8 P4 r# \
肺门的可以放疗,边上的可以做射波刀
; B( W6 F: J0 t( J
明白了,谢谢您!
candy2013  小学六年级 发表于 2020-1-20 11:33:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1月3日开始戈舍瑞林依西美坦,今天早上测了CA153,结果是34.9,12月30号测的结果是44.03。安心过年,下个月再去测指标、做CT对比。
candy2013  小学六年级 发表于 2020-3-3 16:26:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
2月28日做了胸部ct,结果显示肺门淋巴结径线缩小。153没法做,继续戈舍瑞林依西没坦。

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candy2013  小学六年级 发表于 2020-4-29 14:37:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
4月27日复查,ca153升高至50.63,肺门大淋巴结基本不变,小淋巴结缩小。今天去找医生看结果,总体稳定,继续现在的方案,两个月后再复查对比。

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candy2013  小学六年级 发表于 2020-7-21 10:54:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
7月20日复查,CA153降至47.08。最近两次复查,CT都没有报肺门淋巴结的变化情况,两次都是找CT室的老教授在电脑上看片,仔细比对,淋巴结还在,没有变化。继续注射戈舍瑞林、口服依西美坦。

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