凯美纳耐药，穿刺t790m无突变，吃9291的有效概率有多大？

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病人最早查出肺腺癌时做了EFGR基因检测，显示21号外显子突变，吃了国产凯美纳2年3个月，目前出现缓慢耐药的迹象，肿瘤增大，cea稳定，无体感。近期又穿刺再做了基因检测，可惜T790M为阴性。请问大家有有遇到过类似情况的吗？这种情况上9291有效果的概率大吗？目前已经吃了近一个月，打算近期再去做个肺部ct看看效果。担心如果效果不佳，有别的用药方案吗？病人身体素质不佳，担心化疗扛不住。另有两个礼拜多的凯美纳用量，医保价。

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尼普顿 · 发表于 2020-5-17 11:05:17

凯美纳怎么转？

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地狱先生 · 发表于 2020-5-17 17:07:54

20%多吧。

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胖帅帅 · 发表于 2020-5-17 20:32:23

地狱先生发表于 2020-05-17 17:07
20%多吧。

地狱老师，如果9291无效，推荐采用什么方案？可以试试PD1吗

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qy120110 · 发表于 2020-5-17 21:20:21

一般医院测的基因少只有8个你这个2测估计只测了t790m。我觉得可以找个基因公司多测些基因，另外egfr靶点一般免疫治疗效果不大。。

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胖帅帅 · 发表于 2020-5-17 21:31:28

qy120110 发表于 2020-05-17 21:20
一般医院测的基因少只有8个你这个2测估计只测了t790m。我觉得可以找个基因公司多测些基因，另外egfr靶点一般免疫治疗效果不大。。

再测是不是只能血液检测了？感觉组织已经取的差不多了，活检可能不太够用了。

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地狱先生 · 发表于 2020-5-17 21:41:26

做基因检测别猜~

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胖帅帅 · 发表于 2020-5-17 22:01:55

地狱先生发表于 2020-05-17 21:41
做基因检测别猜~

再做基因检测吗？

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子弹 · 发表于 2020-5-18 08:11:08

胖帅帅发表于 2020-05-17 22:01
再做基因检测吗？

其实在某一种特殊情况下直接用药“也算得上是一种基因检测”方式，为求稳妥在原来的基础上联合。

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twiggy · 发表于 2020-5-18 09:14:01

泰瑞莎的说明大概意思是适应egfr19或21或转移患者，并且对拥有tm790更为显著。只要原来基因还在的情况下，吃它就有效，只是tm790患者会发挥得更好。我觉得嘛，除非你能搞到那些184 280那类药物，这些药物都是属于未上市的药，医院是不会给到你除了泰瑞莎或pd1或化疗以外的方案。另外e靶点的人群其实pd1表达普遍不高，所以，有点良心的医生也不会让你再去做大检测，因为他们给不到别的方案了。或者，你能遇到一个敢给你开非上市药物的医生，那另说。

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