跨越4年求助下一步的治疗思路

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本帖最后由前方的路于 2023-11-23 16:14 编辑

病人基本情况：
性别：女 ;年龄：66; 身高：161;体重：53.5KG;抽烟史：无
确诊时间：2019/6/17;确诊分期：肺腺晚期;未手术
转移部位：骨脑; 基因突变：tp53+Rb1+egfr19+扩增  （确诊时）
肿瘤突变负荷水平5.17； PLD 阴性; 其他疾病：无

治疗经过：（包含治疗方案以及用药效果，以时间为节点，各时期的必要的CT报告基因检测报告以及最近一次血检报告）
2019/6/17确诊
确诊报告：CT左肺38*36mm，两肺可见多发大小不等结节，右侧小脑见结节状长T1混杂长T2信号影，大小约1.6*8 mm ，右侧6-7肋骨皮质不连续  体重53.5
2019/6/27—2020/6/12凯美纳
其中2019/08/12 复查; 指标：肺19*29 mm，脑核磁：未见异常
   2019/10/14 复查; 指标：肺18*26 mm，脑核磁：未扫
   2019/12/10 petct复查; 指标：肺15*22 mm，脑：未见异常; CEA2.39 、CA199 6.63 CA125 13.5 CA153 13.1
   2020/03/23 复查; 指标：肺14*21 mm，脑核磁：未扫       体重57.5
   2020/06/08 复查; 指标：肺14*29 mm，脑核磁：未扫 CEA3.14、CA199 5.10 CA125 12.6、 CA153 11.6（耐药，病人体感正常）体重56.5
2020/06/12 测790阴性凯美量加量
2020/06/15妈妈体感正常一代凯美纳耐药 6/8复查后原发增大 790无突变，问遍周边可以咨询的医生、病友，上周五碰到苏大附一院一位年轻的医生，告知基因背景复杂，需要化疗，但预后可能不佳，后遇到病友群有位好心的姐姐提醒说我妈妈初期的基因肺腺tp53+Rb1+egfr19+扩增，这三突变的组合有转小的概率，要立即化疗，在与癌共舞群也得到很多朋友的回复，在此特别感恩。回家征询妈妈的意见决定原本联贝伐改为上化疗，打压一下坏分子，今天做完核酸检测和抽血，等待医生的住院安排，当下走的每一步，都揪心，愿妈妈平安。
2020/06/16 凯美纳吃回1粒/次，妈妈努力在克制自己的情绪，但我能感受到她的低落，早上自述左腰有点酸，也不晓得是何原因，心里暗暗说加油，妈妈
2020/06/18妈妈一化  CEA3.43、CA199 6.14 CA125 14.6、 CA153 13.6 NSE 4.29 肿标均正常化疗方案是医生定的培美+卡铂+贝伐妈妈很淡定我心里打鼓
2020/06/19妈妈一化打完升白针出院，状态均不错，配了生血小板、止吐、开胃等药，体重57.2
2020/06/28一化的副作用在出院后的第二天开始，体乏，嗜睡，味口不佳，恢复了整整一周才感觉缓过来些，昨天血常规还可以
2020/7/13二化出院，医生说两次化疗评估太频繁，建议三次或四次再评
2020/8/9三化出院，植了输液港看似没想象那么可怕，医院生意太好了，半夜植输液港隔天挂完就办理出院
2020/9/9四化出院， CEA4.41、CA199 91.45、 CA125 18.1、 CA153 17.2、 NSE 3.81 复查CT：肺14*21MM肺部在三化后病灶缩小体重略减轻 55.9，医生建议继续两次化疗
2020/9/12复查; 指标：肺14*21 mm，CT影像对比缩小
2020/10/9五化出院，CEA11.9、CA199 314.2 CA125 20.9、 CA153 22.3 NSE 4.46
2020/11/2六化出院，此次几个指标都更高了，CEA23.5 CA199 502.69 TSGF71，但体感均无异
2020/11/23八化出院，第七次就减铂联凯的方案
2021/6/17第15次化疗出院，此次白细胞降至2 .85，用了短效升白针，但是妈妈状态还行，主治关照我妈，坚持治疗，也所幸主治仁心，后来的化疗都是在日间病房进行
2021/9/28第18次化疗，白细胞降了，3.15，肿瘤特异生长因子这项指标在缓慢升高，看下次影像评估结果吧，妈妈已经很不容易了，身边的病友在离开，我还要陪着老妈继续战斗
2021/11/3第19次化疗，白细胞正常，3.85，复查指标肺13*28 mm，稳定，妈妈加油
2021/12/7第20次化疗，其他指标都正常，白细胞4.19，去医院给妈妈配药，主治还是细心的在电脑上对比了下片子，发现11月CT结论没变化，但是电脑上看MS有增大的迹象，这就意味着我妈即将要换新的方案，这可恶的癌细胞，怎么那么难，我妈妈情绪也不好，为什么方案都用不久，化疗副作用她还是觉得很难受，从前坚强的内心也在慢慢堤溃
2022/1/13第21次化疗，白细胞3.35,要打升白针，复查ct28*13mm，其他指标还行，原方案或许还能继续，已备好泰瑞沙，但愿能用上
2022/2/18第22次化疗，肿标均正常，化疗后两天肋骨说被撞碎一般疼着实吓坏了，两天后症状消失，再观察看看
2022/3/24第23次化疗，肿标等均正常，化疗后还是肋骨疼，做骨扫，其他部位没有转移，还是右肋及髂骨部分显示稍增大，继续观察
2023/6/2在白紫六次后吃回一代五个月今天的ct看来肺灶和肾上腺均增大明显又将进入下一步的选择哎
2023/6/22 又是一年端午节妈妈再次穿刺基因检测Egfr19 rb1 tp53 还有met扩增 myc扩增开始吃伏美+赛沃老妈加油吧
2023/7/25 一个月后的CT还是让人很担心，肺部14*24mm，但是肾上腺结节还在持续增大
2023/8/1 肾上腺结节手术，病理为转移性癌
2023/11/21 CT复查，肺部11mm*23mm，左侧肾上腺术后，左侧肾上腺软组织，转移? 随访; 左侧腰大肌旁多发软组织，转移可能

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