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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑 7 t$ }, D# r3 g, J
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父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%
3 p. I9 h% }3 D# u1 f8 z* C; A之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
+ Y. j, t" b; w" T2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症1 T0 r1 }; z; N; C8 P8 h; d7 C7 {6 F
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢
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2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:$ d0 ]2 X/ e* E$ }2 n
组织多肽特异抗原34.4! n; k1 P$ E; c& {1 l7 [
鳞状细胞相关抗原0.81 u1 c6 \. o' j" p4 D N
神经元14.5
- x: L. R. W7 X& u7 u5 N" i糖类抗原19-9:13.4
6 h" q1 D1 C `0 u3 P3 S, ucea:2.36' @7 G, v5 A" U5 Y6 w( m/ ^
19片段:7.72高出一倍多; x& [- k7 m3 |: f+ S) J# y
胃泌素:26.98
. g+ F, E- Z8 v- o: d1 {; b% I7 z. N' I/ S
2 z; |. `7 U# L, Z8 Q* E2 _9 g2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,
; W% r. s& v, {第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移
8 y/ u& B9 D; P' D& t4 H$ x6 j组织多肽特异抗原133.91翻了三倍. {6 g! C! L: E' D# f; B
鳞状细胞相关抗原0.8: r+ L% x5 D/ ]' P2 |4 F9 n
神经元15.4略微增高. ?7 f( N' b2 {3 K- y% F. l
糖类抗原19-9:13.1' w" u: M. r. m, \; ?4 X$ R8 m
cea:2.02
; A0 B/ u; ~8 ?19片段:13又继续翻倍增高
6 L' L' n: {; j/ k' A( S. {胃泌素:21.317 W1 x# z5 ~ K4 W
此次结束后副作用明显有如下情况:
p/ }1 y8 j4 a# W9 |* r1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧
6 s; S. }' @ A, F6 e2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。) i L/ j1 Z% W
$ P- C3 R! Q& @# P! [
8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑!
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组织多肽特异抗原95.25降低了很多- o) s1 H C- ?# e3 H
鳞状细胞相关抗原0.72 R6 R: l1 j0 a! E2 ^. Q
神经元15.0无变化
4 \0 U7 l& ]* N; P3 `3 x$ v( |糖类抗原19-9:13.11无变化6 Y" n5 b4 P: l2 a2 `% O* l
cea:2.37,微微升高
5 d8 [+ v: w% v% E Y1 C- O0 E19片段:17.2又继续升高了
, O# C# y- p1 q( ?. S2 O胃泌素:28.58升高了1 E1 W* N) f6 X% ^ D& }& }
; @! n6 r4 i7 n+ k! S6 M6 m" S最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂
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2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。7 t) X* e# R' p2 ]
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3 O% H# Y4 z' \% b- n+ p+ u
阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油1 \$ k" R8 m1 ]. t) n5 D, U8 t0 L
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$ A# N# Y5 z: }; _3 W' S
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r8 J6 I2 o4 l @7 t% |9 k2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑; k+ B$ o8 Y. W5 N4 \4 ]: S
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共102条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
( n! Z( p7 N4 k8 g+ A从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 & z! s, C- e2 I
感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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- e$ D( e% k. H" W6 n! v: s谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49# A; `1 u9 }! I9 C- U0 l2 O3 A# s
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
; u' I' e8 R- D$ t" d最终还是接受了单药免疫! |
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