放射性粒子植入治疗经历分享（二）

我的母亲18年确诊肺鳞，今年5月复查发现肾上腺的转移病灶有进展，于是选择粒子植入手术控制肿瘤。恰好最近在与爱共舞群里看到病友询问有关粒子植入手术的情况，所以我把这段经历写下来，希望能对有意向做这个手术的朋友有些许的帮助。
一、从复查说起
2020年5月初，我母亲到医院复查，发现肺部肿瘤稳定，但肾上腺上的转移灶增大到3cm，距离上次检查仅短短一个月就长大了1cm。当时的用药情况是9291（80mg）联药184（60mg），服药两个月以来病情稳定，生活状态良好，偶尔乏力、腹泻或者手足皲裂等副作用，但总体情况不错。
检查结果一出，我们都有点沮丧。我母亲更是感到焦虑，因为以往的靶向治疗经历还没有出现过这样的情况，一个病灶控制住了，有部分组织坏死，而另一处的病灶偏偏增大了，着实费解。后来我们询问大夫，得到的答案是“就像有的人喜欢吃这个，有的人喜欢吃那个，肿瘤也一样，不一定对什么药敏感”，并建议我们做消融治疗。我和母亲听完大夫的话迷迷糊糊的，似乎是明白了但又有种说不清楚的感觉。但很明白的一点是得做点儿什么治疗，不能坐以待毙。
二、不同的大夫，不同的治疗方案
对于肾上腺这个控制不住的病灶，我们询问了三位大夫，得到三种不同的解决方案。
第一位大夫也是复查时询问的大夫，建议做消融手术局部治疗。我们不死心，换一家医院再问问。第二位大夫建议直接化疗，现在服用的靶向药接着吃，用上白蛋白紫杉醇化疗，看看效果如何。我母亲自从确诊后经历了六次化疗，就对这种治疗方案深恶痛绝，而且当时体重又轻耐受性差，身体上心理上都接受不了，于是换一位大夫再问。
第三位大夫看了CT片子之后告诉我们三点。
第一点就是左侧肾上腺这个转移灶不能用消融手术治疗了。因为我母亲两年前对右侧肾上腺上的肿瘤做了切除手术，右侧肾上腺分泌激素的功能受损，本身就只有左侧肾上腺分泌肾上腺素维持身体机能。而消融手术本身会损害肿瘤和肿瘤周围组织的正常功能。这里的消融只是说常见的射频消融、氢氦刀，其原理大概就是利用高温破坏肿瘤组织，达到局部治疗的效果，但也很有可能损害肾上腺组织，造成不可挽回的后果。
第二点，肾上腺素这种东西有多重要呢？它对维持人体的血压、心跳有重要作用，比如电视里抢救休克病人的时候，会打一剂肾上腺素，能让心脏收缩力上升，使心脏、肝、和筋骨的血管扩张，是拯救濒死的人或动物的必需品，在健康人身体里也发挥着重要的作用。一旦两边的肾上腺都丧失功能，人可能也走入险境。
最后，消融术是用不得了，最多也就是植入粒子来实现局部治疗。迷茫中好歹还有一条路可走，我们也就开始准备住院、做检查，做例子植入。