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拜托大家了,请给与指导,他爸肺腺3B 术后一年,基因未突变,盲试易瑞沙,2992,

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8603 19 不点他妈 发表于 2013-1-8 13:14:58 |

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本帖最后由 不点他妈 于 2013-6-30 09:07 编辑

     2011年12月份,孩子他爸(51岁)咳嗽一月有余,抗生素治疗未缓解,2012-1-4四医大西京医院查PET/CT示左肺下叶后基底段近胸主动脉团状软组织病变(2.9×2.4×1.6㎝),病变未累计胸主动脉,考虑恶性病变(肺癌 ?),该病变下方左肺下叶基底段近膈顶区条索状高密度影,多为阻塞性炎性病变;前上纵膈、气管右侧、气管前、双气管-支气管旁、主-肺动脉窗、主动脉旁、隆突下、左肺门、左侧叶间(第1、2、3、4、5、6、7、10、11组)、右侧锁骨上区多个淋巴结(直径介于0.9~1.5㎝),考虑转移;上述病变符合T2N3M0 ⅢB期。

   2012-1-12于唐都医院行“左肺下叶切除+淋巴结清扫”术,术中见左肺下叶一约4×3.5×3.5㎝质硬包块,侵及脏层胸膜,第5、7组有肿大淋巴结各一枚(1×1×1㎝;2×1.5×1㎝)。术后病理(12-00751):左肺下叶周围型腺鳞癌(组织蜡块在交大医学院会诊是腺癌?)癌组织侵及胸膜;支气管残端未查见癌组织;支气管旁淋巴结(1/1)及另送(第5组)淋巴结(1/1)均查见转移癌;另送(第5、7组淋巴结)纤维结缔组织内查见癌组织。2012-1-19复查CT示左残肺炎症左侧液气胸。

  于2012-2-11至2012-6-8在四医大西京医院肿瘤科接受DP方案化疗6周期(多西他赛+顺铂),化疗期间第3、5周期复查CT提示病情稳定,2012-7-9复查CT提示病情稳定,(基因检测未突变,[color=Red]7月中旬术后沙哑并带娘娘腔的嗓子恢复
正常)2012-9-12再次复查胸腹CT:双肺散在结节较前增多、增大, (这只是放射科的看法,但几方大夫均认为没有什么变化)。纵膈内未发现肿大淋巴结。浅表B超结果:左侧颈根部单发肿大淋巴结(1.2㎝×0.8㎝)西京医院肿瘤科建议二线继续治疗,患者及家属决定暂不治疗了,6次化疗后身体受不了,要求定期复查。

  2012年9月底,发现嗓子又回到术后沙哑并有娘娘腔。  2012-10-24西京医院复查增强CT影像所见:左侧数根肋骨术后改变。左肺下叶支气管及左肺下叶未见显示。双肺见散在多个小结节影。膈内未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚,左侧胸腔积液。左侧膈肌升高呈术后改变。

  诊断意见:与2012-09-13片比较:左肺下叶肺癌术后改变,双肺散在多个小结节大致同前,左侧胸腔积液基本同前。 浅表B超结果:左侧颈根部单发肿大淋巴结(1.2㎝×0.9㎝),双侧锁骨上见肿大淋巴结,右侧2个,侧较大(0.4㎝×0.4㎝)  2012-10-26西京医院复查头颅MR,影像所见:双侧顶叶及左侧枕叶内见斑片状长T1T2信号影,其内见小结节样环形影,大小不等,大小约0.8×0.6㎝。双侧额顶及侧脑室前角旁见多发斑点状稍长T1T2信号影。脑室、脑沟未见明显增宽。双侧小脑半球及脑干形态及信号未见明显异常。
  诊断意见:1、双侧顶叶及左侧枕叶内异常信号,结合病史,考虑转移瘤,建议MR增强检查。
       2、双侧额叶及侧脑室前角旁多发白质脱髓鞘改变。

  由于脑转于2012-11-7入住长安医院行全脑放射治疗。每周4~5次全脑放射,每次3格瑞,共全脑放射12次。于2012-11-30出院。
  2012-11-24于长安医院复查胸部增强CT影像所见:两侧胸廓对称,左侧第七肋骨可见金属夹固定影,肺窗示左肺下叶缺如,左肺上叶前段及尖后段可见直径约0.4㎝高密度影,边界清晰,增强扫面未见明显异常强化,余双肺纹理稍增多,双肺门不大,纵膈居中,纵膈内未见明显肿大淋巴结,心影及大血管走形正常,左侧胸背部胸膜肥厚。
    印象(复查示):1、左侧第七肋骨内固定术后改变。
            2、左肺下叶缺如。
            3、左肺上叶结节影,未见强化,建议:随访复查。
            4、左侧胸膜肥厚。

  2012-12-14 首次服用印版易瑞沙CEA  20.38  参考值:<5.00(四医大门诊)在吃药25天时做了免疫组化结果 EGFR(—) VEGF(—) HER-2 (+),想着要入院复查了,继续服用。
  2013-1-13 印版易瑞沙CEA  4.03(事后才知住院部与门诊检测不一样,此次检查没参考性。而6次化疗期间住院部检查的CEA均在3以内)  
       2013-2 -16 印版易瑞沙 CEA  15.36 参考值:<5.00(门诊
  2013-3-12 CEA  19.43 参考值:<5.00(门诊)吃药期间每个月B超检查颈部淋巴结,一直未发生变化。  
       2013-3-12 开始吃2992 YL74MG  吃到17天时,突然嗓音沙哑加重,几乎说不出话来。检查CEA22.75(门诊)
   于2013年4月1日入院检查    CEA16.33(住院部对比一月份的住院部 4.03 ),脑核磁检查比2013年1月14明显缩小 ,增强CT纵膈内未见肿大淋巴结,左肺下叶肺癌术后改变及双肺散在结节较前变化不大,左侧胸腔积液基本同前。颈部B超淋巴结一直未发生变化。医生建议出院观察,或者PET排查。

           2013年-4-9日PET报告:与2012年1月4日对比原左肺门淋巴结消失,腔静脉后,隆突下淋巴结形态,大小,密度较前无明显变化,放射性核素轻度浓聚(SUV:1.5,2.0);左下气管一枚淋巴结较前明显增多,约1.7*1.5*1.5㎝,呈放射性核素高度浓聚(SUV5.7)此次双测锁骨上,右头臂干上,主动脉弓旁新发多枚直径介于0.8-1.2㎝淋巴结,放射性核素不同程度浓聚(SUV1.9-3.4),右肺及左肺上叶多发直径介于0.2-0.5㎝高密度结节影,边缘锐利,右肺上叶部分交大结节放射性核素轻度浓聚(SUV 0.8)左肺上叶尖后段可见片絮状高密度影,放射性核素轻度浓聚(SUV2.3),左侧胸腔少量弧形水样密度影,无放射性核素异常浓聚;
             几次增强CT均未发现纵膈肿大淋巴结,PET显示后,医生回答可能当成血管影了(12年十月至今一直存在)            浅表B超示颈部双侧肿大淋巴结一直处在如下状态:(2012-9月发现至今)
                                                               右侧颈部多发肿大淋巴结,测较大(0.8㎝×0.8  ㎝)。
                                                                左侧颈根部见单发肿大淋巴结(1.5㎝×1.1㎝)。

2013年4月15 日 吃YL阿西7MG×2 CEA23.85  
   5月10日            CEA 33.27    
   浅表B超示:
                                                           右侧颈部多发肿大淋巴结,测较大(0.8㎝×0.5  ㎝)。
                                                                左侧颈根部见单发肿大淋巴结(1.0㎝×0.6㎝)。
                CEA上升40% 而颈部淋巴结缩小?
               是不是纵膈淋巴结活性高(SUV5.7),而引起CEA的持续升高?


2013年5月12日 吃印版特                6月8日 查  CEA 59.13
2013年6月15日入院复查:
                增强CT肺部同前,又是纵膈内未发现肿大淋巴结,晕!于是拿着4月份的PET去影像科查,才改了报告,基本与4月份未发现明显变化
                脑部增强扫描 :右侧顶叶病灶大小较前改变不大,右侧额叶病灶较前缩小;(与4月份相比)
                其它生化指标基本在正常值                                          

      这次检查完,老公很是倦怠,于是与朋友自驾远行,无奈继续印版特

2013年6月27日 CEA 81.26
这几天想拿着老公术后的蜡块做ALK的检测,医院不同意外借,说真的他们医院的检测水准他们的大夫自己都不认可,我在积极的想办法
用颈部淋巴结做穿刺检查,可主治认为他们这几个月没有变化,并且PET的suv代谢不高,得不偿失,风险太大。
CEA这几个月来连续走高,试了几种靶向药,到现在都不知道哪一种真正的有效过?
大夫提出了可口服替吉奥,说我们是腺鳞混合,EGFR可能现在打压不了CEA,前几个月我也看了论坛的前驱试药者,有效率并不高,现在很是迷茫。


            
   感谢论坛一直以来的无私帮助,当我遇到迷茫时,是论坛给了我勇气及应对各种身体不适的妙方。在这个大家庭里给了我许多温暖及信心,我会多多学习,常怀感恩之心,无论我家的能走多远,做一些力所能及的事。

本帖被以下淘专辑推荐:

19条精彩回复,最后回复于 2013-6-30 15:14

不点他妈  初中三年级 发表于 2013-1-8 13:23:27 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
疑惑1)2012-7-9复查CT提示病情稳定,2012-9-12再次复查胸腹CT:双肺散在结节较前增多、增大(这只是四医大放射科的看法,但几方大夫均认为没有什么变化)。包括以后的几次CT均提示纵膈内未见明显肿大淋巴结,那么为什么他的嗓音嘶哑(以前嘶哑是因为纵膈内有明显肿大淋巴结,并且2012年7、8、9月份嗓音已经恢复正常了,2012年9月底突然咳嗽嗓音嘶哑至今)?
      2)今天免疫组化表达:HER-2 (+)  EGFR(-)  VEGF(-) ,难道吃靶向药无路可走?后几次的CEA的变化是不是说明CEA敏感?
      3)2月12号就到复查的时候了(必须提前预约),如果化疗能否给个方案?
老马  博士一年级 发表于 2013-1-8 13:27:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
HER-2 (+)可以考虑吃2992和PF00299804.
化疗方案可以考虑培美和健择等。
个人公众号:treeofhope
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-1-8 13:38:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
太感谢老马了,您那么及时答复,这论坛很温暖。我对网络的运用不熟,正在学习。祝福你爸爸
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-1-8 13:45:49 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
老马PF00299804是什么?能否给我一个可查看的信息?
憨豆精神  超级版主 发表于 2013-1-8 22:35:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

先吃2992,每天75毫克,吃一个月后检查CEA。如果有效,就以2992为主打。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-1-9 12:21:07 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
憨兄费心了,马上要入院复查了,愿主与你同在
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
Alice  大学二年级 发表于 2013-1-10 12:47:08 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
阿姨:今天才有时间看了您的帖子。
1、CEA建议在同一家医院测,这样可以形成对比;
2、声音嘶哑有可能是手术引起的,我妈妈从手术后声音就一直嘶哑(手术或可累及喉反神经),当然有些也说是癌症引起,但是这些都不要管吧,只要CEA能降下来就是好事!
3、肿大淋巴节的问题,有时炎症也会引起淋巴节肿大的,如果炎症消除,或者你用的抗癌药有效淋巴节也会缩小的。
didi00200  高中三年级 发表于 2013-1-12 00:24:34 | 显示全部楼层 来自: 上海浦东新区
吃易已经快一个月了,你还要在吃易之前那家医院检查cea,这样有对比性。
看看吃易的效果吧,cea还是敏感的,最高都升到20多了。
我建议你易的效果不好的话,就上培美曲塞加顺泊化疗,化完的第二十天你可以做下cea检查,cea下降就是有效果。
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-1-12 20:34:52 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
多谢大姐,这一两天就要入院复查了。结果怎样还未知,今天给他读了你写的“活着为了什么”感触颇深,因为去年的今天,他下午的手术。。。。。一年了,只有经历过的人才。。。。。你刚二次化疗完,注意休息,过个祥和的年

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