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外周血淋巴细胞亚群检测报告的分析: Y* F Y3 o2 [8 k/ }8 k" L
1.名词定义
8 b6 j2 A! D3 J2 P8 m免疫细胞(immune cell)是白细胞的俗称,包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等,也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等,淋巴细胞是免疫系统的基本成分。- L3 ?: \4 M( q, o+ B
淋巴细胞包括 T淋巴细胞(CD3+)、B淋巴细胞(CD3-CD19+)、NK细胞(CD3-CD16+CD56+),其中,T细胞是淋巴细胞的主要组成。- k/ m1 g. w( _ Y* G# G( V
T淋巴细胞:就是胸腺依赖淋巴细胞(thymus dependent lymphocyte),简称T细胞。
) q& W" b) ?; j8 v2 W, aCD3+ 淋巴细胞代表全T淋巴细胞,它包括辅助/诱导T淋巴细胞(CD3+CD4+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3+CD8+)、CD4+T细胞纯真亚群(CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+)和记忆亚群(CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO+)、功能亚群(CD28+)、激活亚群(CD38+、HLA-DR+)、凋亡亚群(CD95+)等。/ V* C- l3 T+ e9 d( y6 e! X# `. U
CD45表达于所有白细胞;CD3表达于T淋巴细胞;CD4表达于T辅助/诱导淋巴细胞(CD4+T细胞)和单核细胞;CD8表达于细胞毒T细胞(CD8•T)和NK细胞;CD19表达于B淋巴细胞;CD16表达于NK细胞、单核巨噬细胞、粒细胞和树突状细胞等;CD56表达于NK细胞和细胞毒T细胞。
, w! k3 c8 Z/ P$ n% U zCD4、CD8、CD16和CD56单抗均不能特异性标记淋巴细胞某一亚群。采用CD45和(或)CD3作为设门抗体,同时兼做质控试剂。CD3_T细胞标记为CD3_,CD4ˉT细胞标记为CD3ˉCD4ˉ,CD8ˉT细胞标记为CD3ˉCD8+,B细胞标记为CD3CD19_,NK细胞标记为CD3CD56+或CD3CD(16+56)。
- ~( d- l" ]1 [! V2.临床意义
; }, j# t9 X* A 外周血淋巴细胞亚群是监测机体免疫功能的重要指标,主要用于免疫系统疾病及免疫相关疾病诊断和治疗的临床监测。T细胞亚群与细胞免疫功能有关,B细胞与体液免疫功能有关,NK细胞与非特异免疫功能有关。5 `1 Y' n: p9 M8 O9 z: ~) i; h0 l
2.1 CD3+T细胞
0 O- ^2 j5 e' h, K, E" Y ~ CD3+理论上应约等于CD4+细胞和CD8+细胞的总和,但往往出现CD4+加CD8+细胞之和大于CD3+,这是因为CD4+细胞包括CD3+/CD4+细胞(真正Th细胞)和CD3-CD4+细胞(非Ts细胞),而后者包括CD3-CD8+CD16+56+细胞(一部分NK细胞)和CD3-CD8+CD16+56-(未知细胞),这部分CD8阳性细胞并不表达CD3。真正的TH细胞是CD3+CD4+细胞,真正Ts细胞是CD3+CD8+细胞。尤其当患者NK细胞明显增加时,会使CD4细胞和CD8细胞的总和远大于CD3+细胞。
5 K) [2 t! p% `$ S3 b 正常值参考范围:61%~85%。
: S% ?/ |' r% k2 v; T2.2 CD4+T细胞# E2 }! ?/ Z, [7 S
诱导性T细胞(Ti)/辅助性T细胞(Th),调控免疫反应最重要枢纽细胞。
, t2 J" r- W" f* y. \8 a' Q减少常见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂等。. U" m5 I1 t4 b: ~; p
增多常见于花粉症、支气管哮喘、器官移植排斥、甲状腺功能亢进、接触性皮炎等。
6 D8 a. Z& I' q& V, I# j q正常值参考范围:28%~58%。# h) ~8 H: V2 g; g5 p$ m
2.3 CD8+T细胞3 b" Z2 h w {" J% \
抑制性T细胞(Ts)/细胞毒性T细胞(Tc),免疫反应中直接杀伤性细胞。+ ^& p+ S8 m; a1 i$ Y5 M+ O
增多见于系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、传染性单核细胞增多症、恶性肿瘤及其他病毒感染等。
- Q d1 [/ M- R+ \0 l/ C 减少见于类风湿性关节炎、糖尿病、变应性鼻炎、干燥症、重症肌无力、高血压等。
. G+ b3 q" p9 Z正常值参考范围:19%~48%。
' n; N0 l' k9 D) k6 }2.4 CD4+T/CD8+T比值
+ P9 j( a- E" f: C! ]8 V 降低见于传染性单核细胞增多症、急性巨细胞病毒感染、再生障碍性贫血、骨髓移植恢复期、肾病等,艾滋病患者的CD4+T/CD8+T比值多在0.5以下。9 T5 h8 Z* q/ P$ y* a7 C( t1 a
增高见于移植后发生排异反应、类风湿性关节炎、2型糖尿病等。3 i4 _9 b' n* b7 R
CD4+/CD8+比值正常值参考范围:0.90~2.00。& b) q; R! ]- e! q7 [' V
3.检测方法:流式细胞术# f( P0 |0 }( z$ n( N3 i+ ^
4.干预手段4 F4 T, [# @ t2 C3 e
当机体免疫力低下、细胞免疫功能受抑制时(如CD3+、CD4+降低,CD4+/CD8+比值降低),适用免疫增强剂,以提高免疫功能;当机体免疫反应过强(如CD4+增高、CD8+降低、CD4+/CD8+增高),适用免疫抑制剂,抑制机体免疫反应。
& S! ?) z! f! W7 i/ q$ L4.1免疫增强剂
8 T/ Z8 N$ R3 @ 细胞因子(干扰素γ、胸腺肽、胸腺5肽和胸腺肽α1等)、化学制剂(左旋咪唑、匹多莫德等)、生物制品(免疫球蛋白(IVIG)、转移因子、卡介苗等)等。
" c" k) w2 H4 k9 C5 a& ^4.2免疫抑制剂4 q1 x4 M$ C, i# X! V6 `
抗代谢药物(环孢菌素A、硫唑嘌呤等)、糖皮质激素、化学制剂(来氟米特等)、植物类(雷公藤、青蒿素等)等。
+ u# \3 i4 w6 K& P5.参考文献:3 v" D( W* H6 H0 N5 g
[1]中国卫生部.流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南. WS/T360-2011.6 [0 @5 J; F( _' v" @, [1 `' k
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-11-24 15:18
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[LV.1]初来乍到
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在考虑做CIK,但是费用太高了,一次要3万多。。。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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{:soso_e160:} 又发现一篇,谢谢马老师 |
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