肺腺癌晚期特罗凯耐药，后续怎么治疗方案？

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我爸肺腺癌晚期骨转移，egfr19突变用阿法替尼6个月耐药，培美顺铂化疗一个疗程后单培美2此耐药，后用特罗凯5个月，现出现胸水，淋巴结M增大，体感差胸痛；算耐药了吗？血液T790检测阳性，2个突变点，0.08%比率。请问后续如何治疗呢？医生安排了准备抽胸水再次检测。

地狱先生 · 发表于 2020-8-21 19:15:55

本帖最后由地狱先生于 2020-8-21 20:45 编辑

既然出现t790m，个人理解还是泰瑞沙可以做为现在一个治疗药物服用30~45天看看效果。经济条件允许可以同步胸水基因检测（最好还是实体组织更好）。

平平安安28 · 发表于 2020-8-21 19:20:11

地狱先生发表于 2020-08-21 19:15
既然出现t790m，个人理解还是泰瑞沙可以做为现在一个治疗药物服用30~45看看效果。经济条件允许可以同步胸水基因检测（最好还是实体组织更好）。

谢谢。泰瑞莎可以联合化疗一起吗？感觉进展比较快。

柳叶刀 · 发表于 2020-8-21 20:01:37

不管这个比例多少，只要是79阳性就可以用奥西替尼，你家前面培美已经耐药，在用化疗药，恐怕得上紫杉醇类的，副作用大，身体不一定能够耐受，所以直接上奥西替尼吧。

柳叶刀 · 发表于 2020-8-21 20:02:10

上面回复打了一个790阳性

万z壮 · 发表于 2020-8-21 20:11:48

像这种一代耐药了有检测出来有790可定先吃92优先啊，不管丰度（频率）多少，血液做出来的比组织是低点。我家做过2血液2组织，都是组织的高。

平平安安28 · 发表于 2020-8-21 20:21:08

柳叶刀发表于 2020-08-21 20:01
不管这个比例多少，只要是79阳性就可以用奥西替尼，你家前面培美已经耐药，在用化疗药，恐怕得上紫杉醇类的，副作用大，身体不一定能够耐受，所以直接上奥西替尼吧。

好的谢谢。但是之前特罗凯期间效果一般病兆虽没增大但是疼痛不减，培美用了对疼痛起效，只是后来又反复疼痛就判断了耐药，或许培美还不算真正耐药？

平平安安28 · 发表于 2020-8-21 20:29:28

万z壮发表于 2020-08-21 20:11
像这种一代耐药了有检测出来有790可定先吃92优先啊，不管丰度（频率）多少，血液做出来的比组织是低点。我家做过2血液2组织，都是组织的高。

谢谢。但现在体感差，突然出现了胸水、一会又喉咙里咳少量血，担心进展太快了92效果压不住。

柳叶刀 · 发表于 2020-8-22 09:22:38

没有你所谓的担心，，，压不住也是你自己想的，治疗不能通过自己猜测进行，好好吃奥西替尼吧。

平平安安28 · 发表于 2020-8-22 09:58:11

柳叶刀发表于 2020-08-22 09:22
没有你所谓的担心，，，压不住也是你自己想的，治疗不能通过自己猜测进行，好好吃奥西替尼吧。

好的谢谢指教。只是之前用一代靶向药效果不明显，病兆未缩小，也没增大。之前判断培美耐药仅是因为疼痛又复发，但CT影响都是大致同前；是否培美并不真的是耐药呢？

共11条精彩回复，最后回复于 2020-8-27 15:58