请教大神，还需做PetCT吗？

同一家医院做了增强ct，同一家医院的穿刺医生仔细看了，说有两个结节穿刺不到，有一个结节，临近大血管风险大。但挂了同一家医院的介入科医生的号，介入科医生说让去做PetCT，做了PetCT，他在对发光的结节穿刺，他说每一个肺结节都能穿刺到。现在不知道怎么办呢，相信谁呢？需要做pet ct吗？各位能否给点意见，谢谢大家了。

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1:肺部结节如果尺寸过小小于10mm那么穿刺的难度肯定大的，2:临近大血管风险当然大。3做PETCT只是为了更加直观区别异常的病灶。
4:建议去做PET／CT医生说每一个肺部结节都能穿刺到，要么是十分厉害的高手，要么就是太极端，如果是厉害的话就不需要用PET／CT
来辨别，如果是我我不会选择相信建议PET／CT这个医生。

子弹 发表于 2020-10-14 22:24
本帖最后由 子弹 于 2020-10-14 22:28 编辑

1:肺部结节如果尺寸过小小于10mm那么穿刺的难度肯定大的，2:临近大血管风险当然大。3做PETCT只是为了更加直观区别异常的病灶。
4:建议去做PET／CT医生说每一个肺部结节都能穿刺到，要么是十分厉害的高手，要么就是太极端，如果是厉害的话就不需要用PET／CT
来辨别，如果是我我不会选择相信建议PET／CT这个医生。

谢谢，右肺结节有2个1.3CM，说1个挨到心脏，1个背肩骨遮档，2个穿不到，左肺1.8CM挨到大血管，风险大。只有这个建议做PetCT的说他都穿到。谢谢

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子弹 发表于 2020-10-14 22:24
本帖最后由 子弹 于 2020-10-14 22:28 编辑

1:肺部结节如果尺寸过小小于10mm那么穿刺的难度肯定大的，2:临近大血管风险当然大。3做PETCT只是为了更加直观区别异常的病灶。
4:建议去做PET／CT医生说每一个肺部结节都能穿刺到，要么是十分厉害的高手，要么就是太极端，如果是厉害的话就不需要用PET／CT
来辨别，如果是我我不会选择相信建议PET／CT这个医生。

还有个介入科医生让不去穿刺，直接做微波消触，将肿瘤烧死。不知道该怎么选择了？

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雪雾 发表于 2020-10-14 22:36
谢谢，右肺结节有2个1.3CM，说1个挨到心脏，1个背肩骨遮档，2个穿不到，左肺1.8CM挨到大血管，风险大。只 ...

建议做PETCT是为了尽量排除降低风险，这样操作是正确的。

雪雾 发表于 2020-10-14 22:39
还有个介入科医生让不去穿刺，直接做微波消触，将肿瘤烧死。不知道该怎么选择了？

据我所知的微波消融同样是需要穿刺的（或者我听错），需要穿刺到肿瘤靶区中心，然后再肿瘤“烧死”的
好处：把肿瘤給消灭了
坏处：把我们需要的数据也消灭掉了（我们需要肿瘤组织检测病理或者基因检测等等）

子弹 发表于 2020-10-14 22:46
据我所知的微波消融同样是需要穿刺的（或者我听错），需要穿刺到肿瘤靶区中心，然后再肿瘤“烧死”的
好处：把肿瘤給消灭了
坏处：把我们需要的数据也消灭掉了（我们需要肿瘤组织检测病理或者基因检测等等）

是的，我问过那个介入科医生，他说虽然有难度，但他能到那些结节处，先把肿瘤灭了。将来如果再发生，再说。现在就不清楚真的能把那个结节内的肿瘤灭了不？

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子弹 发表于 2020-10-14 22:46
据我所知的微波消融同样是需要穿刺的（或者我听错），需要穿刺到肿瘤靶区中心，然后再肿瘤“烧死”的
好处：把肿瘤給消灭了
坏处：把我们需要的数据也消灭掉了（我们需要肿瘤组织检测病理或者基因检测等等）

对，这也是纠结的地方。若有来世，下辈子学医。

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其实我觉得没必要，加强ct就能简单判断这个结节的性质，对他进行穿刺，小的话确实不好穿。只能跟介入科的医生多商量了。

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地狱先生 发表于 2020-10-14 23:58
其实我觉得没必要，加强ct就能简单判断这个结节的性质，对他进行穿刺，小的话确实不好穿。只能跟介入科的医生多商量了。

谢谢地狱先生，现在有介入科医生让去做微波消融，说可以达到手术根治效果，缺点是取不到病理，现在不知怎么办了？

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