我的日记，遇到了黑恶势力腺癌，也来到了温暖的了不起的与癌共舞

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本人小鱼儿吹泡泡男  坐标苏州地区
2021.2.26元宵节开贴
感谢与癌共舞论坛感恩你们所有人

病况简要：浸润性腺癌 1A2  于2019.11.29右下肺叶切除手术及淋巴清扫术术后空窗至今

碎片记载：
1、术前胸部CT右肺下叶小结节11*9mm，边缘毛刺，见空泡。
2、病理报告：右下肺浸润性腺癌，乳头/微乳头亚型+腺泡亚型，残余右下肺肺组织未见癌残余，支气管切缘未见癌累及，送检淋巴结未见肯定癌转移。（注：送检上海复旦大学附属肿瘤医院病理复诊）
3、免疫组化：TIF-1(+) , CK7(+) , Ki-67(+, 5%) , Napsin A(+) , P40(-), CgA(-), CD56(-), CK5/6(-)
4、基因检测靶向治疗：
①EGFR  p.L858R Exon21  突变丰度14.34%
②TP53  p.C176Y Exon5 突变丰度16.94%
5、免疫治疗相关检测：
①PD-L1免疫组化检测结果阴性（TPS＜1%，CPS=6）
②突变负荷（Muts / Mb） 2.23 低  低于90%的肺腺癌患者
③微卫星检测结果 MSS
④EBV检测结果    阴性
⑤HLA分型分析    部分纯合

术后复查情况记载：（节选异常及重要项目记载）
2020.4  第一次
白细胞计数  3.98 偏低
淋巴细胞百分比  42.2  偏高
肿标异常的有两项
      糖类抗原CA724  17.08  高 (0-7)
      糖类抗原CA125  36.04  高（0-35）
胸部CT结论：
      右下肺术后改变，右肺见少许索条影，余肺野内未见明显异常密度阴影，余各支气管腔通畅，肺门及纵膈未见肿大淋巴结，右侧胸膜增厚，右侧少量胸腔积液，随访。
2020.10  第二次
白细胞计数  5.60 正常
淋巴细胞百分比  42.4  偏高
肿标异常的有 CA724  31.64  再偏高
颅脑MRI
   （两侧额顶叶皮层下可见多发斑点状、斑片状等T1稍长T2信号影，境界欠清，T2-FLAIR呈高信号，显示清晰。脑室脑池及脑沟增宽、扩大，中线结构居中。左侧上颌窦腔内见长T2信号影。诊断意见：两侧额顶叶皮层下多发陈旧性缺血灶；肺肿瘤术后病例，建议MRI增强评估。左侧上颌窦粘膜囊肿。）
胸部CT结论：
      右肺上叶下叶见索条状影，气管隆突旁见片状致密影、内见低密度影。右侧肺门旁见多发钙化影，心脏大血管大小形态正常，两侧胸腔未见积液影。两侧腋窝未见肿大淋巴结。
2021.2 第三次  提早了两个月
肿标异常  糖类抗原CA724  12.86  高 (0-7) 但与前次比较明显下降
胸部CT未做
腹部盆腔CT平扫+增强：（由于左腹轻微隐痛 CT强度有点大了自己没留意单子）
结论：均正常
胸椎MRI（由于连续三周胸部后背脊柱酸自己要求）
（椎体骨质均匀，软组织未见明显肿胀，现胸椎核磁未见明显异常，必要时复查）

体会和想法：（与病友们分享）
1、术后要锻炼，深呼吸，爬楼梯，散步，确实有利恢复
2、术后本人于2020.1月初开始注射日达仙近一年，疗效不清楚，但2020.4白细胞还是低的
3、日常服用善存补充维生素，有服用蛋白粉，其余无，未服中药，对此不感冒
4、近期胸后对应背脊柱还是易酸，不知是一年多前手术麻醉那效果再次临幸还是近期体质敏感，但可以确定的是影响了本人的心情
5、鉴于第4点的情况，有打算过段时间（上周第三次复查提前了又弄了个CT平扫加增强，纠结），必须过段时间去档次高点的医院复查胸部CT，因为辐射有点多了哈，再要辐射，机会要给再强些的医院，咱不能被梯度医疗给忙累了呀

疑问：（送给各位老师们的

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）
1、肿标有个体敏感差异的概念，那724是我的敏感肿标？724是胃癌的重要指标，肺癌有阳性指证（用词可能不正确），那于我目前情况，有什么提示意义吗？
2、复查第二次，胸CT提示，气管隆突旁见片状致密影、内见低密度影。能不能简单跟我闲聊一下，即便标准答案肯定是询医生，哈！

再叩首，感谢！

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