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文. 许柯 1 M0 C H- D1 s5 U
根据国际癌症研究机构（IARC）公布的《2020年全球最新癌症负担数据》显示：2020年全球新发癌症1930万例，死亡近1000万例；平均5人中就有1人会在其一生中患上癌症。由此可见癌症治疗必然有着非常广阔的市场。 , s' N1 Z b4 |$ a
《柳叶刀》杂志曾发表了一项关于中国癌症患者财政负担的文章《中国常见癌症的支出和财政负担：基于医院的多中心横断面研究》，文章中显示：在14594名癌症患者（平均年龄56.7岁，男性58%）中，每名患者的平均支出为9739美元（95%CI 9612-9866美元），非医疗支出占9.3%。其中，结直肠癌、食管癌、肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌患者支出最多，分别为10978美元、10506美元、9970美元、9891美元、8668美元和8532美元。对于新诊断的癌症患者，其自付支出为4947美元，占家庭收入的57.5%，癌症支出费用巨大。
5 c4 { _7 o- a7 [; E这笔对于每个家庭而言都不菲的费用汇聚在一起则更为庞大且惊人。2020年全球抗肿瘤药品市场规模已超过了1500亿美元，预计到2024年肿瘤药品将占全球市场份额的20%。 ( G, P7 }) Q6 L: _" G
抗癌药畅销榜 ' o: M& a& M# k5 ]0 Q2 l
下面我们通过表格的形式为大家列出了2020年最畅销的30款抗癌药，一起看看你用过的那些药是否上榜了呢？ # [8 m' R- `3 F! ?* d
可以看到由默沙东研发的帕博丽珠单抗（K药）销售额达惊人的143.8亿美元，排在2020年抗癌药物畅销榜榜首，此外，我们常见的免疫药物O药、T药、I药均榜上有名。 6 {* m! N& }; H- r3 W* Q) E/ K
纵览整个榜单，免疫药物可谓占据了半壁江山，几乎各大巨头药企的单抗药物都荣登畅销榜单，也侧面反应了免疫药物市场的空前繁盛；同时，以来那度胺和奥希替尼为代表的靶向药也不甘示弱，稍逊免疫药物一筹，但总体的上榜数量与销售额度也十分惊人；化疗药物则显得有些落寞，不仅没有几款药上榜而且销售额也相对靠后。这说明目前癌症治疗的总体方向已经发生了转变，后起之秀的靶向与免疫疗法开始替代传统的放、化疗的地位。个性化与精准化的治疗方案才是符合目前大环境的治疗方案。
+ v5 `4 Z( j9 W国内情况
0 Y( e5 S. K: e q3 ]+ ^( I* F7 V我国抗癌药市场的发展情况与世界范围内的略有不同。相较于西方较发达国家，我国抗肿瘤药物市场还处于早期转化阶段，也就是正在从化疗药转向靶向药与免疫药物。 : C0 T4 G5 E+ y/ `
在过去几年中化疗药仍是我国抗癌药物的主导，但占比也已逐年下降，从5年前的65%下降至59%。虽然步伐较慢，但整体变化的趋势还是紧跟国际形势的。 9 n' J( ~! T) @5 H- d2 [
随着越来越多国产药企的跟进以及进口药品医保的落地，靶向治疗与免疫治疗未来在我国会有更加广阔的发展空间。《2020-2026年中国抗肿瘤药物行业市场发展规模及投资前景趋势报告》数据显示，预计在2025年我国PD-1与PD-L1抑制剂的市场规模将达91.7亿元，将是目前市场规模的4-5倍。
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顺势而行，精准治疗 - S) F, Q2 L" l. Z. h, L4 |
有很多病友在选择初次治疗的方案时总是会纠结于选择传统的化疗还是靶向或免疫治疗。现在有大数据告诉我们，有更多的人选择了靶向、免疫治疗。 . E* S+ r$ h) M, \7 {9 y
除此之外，无论是试验研究还是真实世界的各项统计数据都在告诉我们在特定情况下选择靶向或免疫作为一线治疗会获得更好的生存时间以及生存质量。 7 O1 g" J: z/ S+ s
当然，也不是让大家盲目的选择靶向药或免疫抑制剂，放化疗在某些情况下的效果也是非常惊人的，与靶向或免疫联合使用也可能获得更好的收益。
' P4 f# ~8 b6 B: x* q4 i; h总之，历史的车轮滚滚向前，新的事物取代旧事物已成为必然。靶向与免疫的精准化治疗是目前癌症治疗的大势所趋，我们要做的就是顺势而为，选择那些有更好效果、更适合我们的治疗方式。
b: b; u! d0 @+ {参考资料： [2] 《中国常见癌症的支出和财政负担：基于医院的多中心横断面研究》, 国家癌症中心 [3] 《2019年医药行业发展报告》 [4] 《2020年全球最畅销肿瘤药TOP30》
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