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v0 q0 O+ L# \3 ]2 W大量数据表明,在晚期EGFR突变的NSCLC患者中,PD-1/PD-L1抑制剂疗效相对较差。因此,在PD-1/PD-L1抑制剂临床试验中,这些患者大多被排除在外。: `% N. o( m9 ?& N: u, U8 j4 c/ C
PACIFIC试验是针对III期NSCLC患者,无论EGFR状态,使用Durvalumab的研究。非转移性NSCLC(I-III期)的突变分析至今还没有成为标准实践,然而,这可能会随着在佐剂环境中使用奥西美替尼的批准而改变。因此,如何治疗放化疗后Ⅲ期EGFR突变患者是一个重要的问题。
% ~. S1 W5 S! ?- d 最初的数据是在JTO 5月刊上发表的简要报告:《明确Durvalumab在EGFR和HER2突变的不可切除的III期NSCLC患者中的作用》,这是一个非常小的样本,包含14例EGFR/HER2突变的患者。" L J. \$ q/ T1 b' _. c) ?. u- x
2021年6月,一项更大规模的多机构回顾性分析发表在JTO杂志上。他们研究了37名EGFR突变的患者,其中13名患者开始使用durvalumab,24例患者在未使用durvalumab的情况下完成放化疗,其中8例接受EGFR-TKI诱导或巩固治疗。
8 A, O9 A1 H" K# P4 N9 ?" Z 他们的数据表明,接受CRT的EGFR突变的NSCLC患者,PACIFIC模式没有受益于durvalumab,并经历了高频率的免疫相关不良事件。虽然样本量很小,需要进行更大规模的研究,但这些结果对临床实践具有重要生物学意义。0 F" d+ Y1 b9 c' k
( a; r6 Z, f Y+ e# K 研究精选 . _8 G2 L* u' p/ @2 l5 b* f N
Methods9 H- D4 e/ G9 O @$ Y1 @
我们对不能切除的Ⅲ期EGFR突变NSCLC患者进行了多机构回顾性分析,这些患者同时完成了CRT。Kaplan-Meier分析评估了接受或不接受durvalumab的CRT患者的无进展生存率(PFS)。$ I( u% ^5 R0 N+ S, a% L" X
: ?& y" K7 G g/ x) MResults
4 u5 J9 I( L; C6 g9 v4 O37例患者中,13例在CRT完成后20天开始使用durvalumab。2名患者完成! M, \3 V* k0 X7 V
治疗12个月,5名患者因进展停药,5例是因免疫相关不良事件(irAEs)停药。24名完成无durvalumab的CRT,16例单独完成CRT,8例完成CRT诱导或EGFR-TKIs巩固。7 B+ W" x- z, R! O
接受CRT和durvalumab治疗的患者中位PFS为10.3个月,而单独接受CRT治疗的患者中位PFS为6.9个月。与CRT和durvalumab或单独CRT比较CRT和EGFR-TKI与中位PFS显著延长(26.1个月)相关。
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6名患者在复发后使用durvalumab引发EGFR TKIs,其中1名患者在奥西美替尼治疗后发展为4级肺炎。6 `6 q7 _2 e7 b/ H$ M K
Conclusions; u, N+ z& w- [9 n. E8 e& Z
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5 G3 Z. p( \7 A6 A* @9 V6 X! U在这项研究中,EGFR突变的NSCLC患者接受durvalumab治疗后没有获益,irAEs发生率较高。
/ I9 A" o# n" i4 v$ A" i& ~( A在durvalumab单抗治疗后开始使用奥西美替尼的患者可能易受意外病毒感染。在这种情况下和同时进行CRT时,应谨慎地接触durvalumab。6 g/ H: B" r9 @$ c; U& M
通过诱导或巩固EGFR-TKIs作为最终治疗方法进一步研究。
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共1条精彩回复,最后回复于 2022-1-14 22:38
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