耐药了，请教大家

请教：易瑞莎8个月耐药，原发灶稳定向好，但确诊时的双肺多发转移灶在吃易消失变淡后的10个月后，有少量又开始重新出现并增大，最大者从2月时的0.7CM，到培美＋贝伐两次的4月的1.0CM，再到6月的1.4CM。现在怎么办呢？是盲上9291（实在不愿就这样打这最后一张牌），还是换特罗凯联抗V靶点的药，抑或有其它选择？（去年确诊时19缺失突变，并无明显耐药或明确有意义的复杂突变）。

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去年确诊的时候，基因检测做的什么套餐？光19突变，我觉得八个月耐药有点短啊，化疗几次以后，我觉得可以先试特罗凯，你家化疗效果不是太好其实，可以试试特，但是如果效果不好，马上换奥西，这会是脑转高发期，即使吃上奥西，以后也可以跟特轮换，跟化疗穿插

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阳光～ 发表于 2021-06-24 08:23
去年确诊的时候，基因检测做的什么套餐？光19突变，我觉得八个月耐药有点短啊，化疗几次以后，我觉得可以先试特罗凯，你家化疗效果不是太好其实，可以试试特，但是如果效果不好，马上换奥西，这会是脑转高发期，即使吃上奥西，以后也可以跟特轮换，跟化疗穿插

阳光，你好，谢谢指导。应在两月前就该换试特罗凯了，只单纯顾忌它的副作用而侥幸着两月后的CT稳定，先凡德过渡，再特罗凯，谁知成这样。早就该轮换了，仍还是侥幸着19突变可以长点......那就先换特吧。听你说万一要上92，之后也还可以轮换一代药，心里稍轻松，但先决条件应该是一代还没完全彻底耐药？另外，上次是全基因检测。         

                               
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hdxq 发表于 2021-06-24 09:26
阳光，你好，谢谢指导。应在两月前就该换试特罗凯了，只单纯顾忌它的副作用而侥幸着两月后的CT稳定，先凡德过渡，再特罗凯，谁知成这样。早就该轮换了，仍还是侥幸着19突变可以长点......那就先换特吧。听你说万一要上92，之后也还可以轮换一代药，心里稍轻松，但先决条件应该是一代还没完全彻底耐药？另外，上次是全基因检测。         

对的，即使用上了三代药，也可以在三代上面穿插打靶，你家用凡德了，说明你不排斥轮换，你可以看看筷子家的治疗贴，应该会有收获

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阳光～ 发表于 2021-06-24 10:00
对的，即使用上了三代药，也可以在三代上面穿插打靶，你家用凡德了，说明你不排斥轮换，你可以看看筷子家的治疗贴，应该会有收获

目前还没用凡德呢，那是计划，谁知计划没尽早实施，成现在局面。另外，上次贝伐加培美似乎效果不好，你说的化疗是否去贝伐加铂类？（想想铂类就害怕

                               
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hdxq 发表于 2021-06-24 12:38
目前还没用凡德呢，那是计划，谁知计划没尽早实施，成现在局面。另外，上次贝伐加培美似乎效果不好，你说的化疗是否去贝伐加铂类？（想想铂类就害怕）

真是一步错步步错啊！

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hdxq 发表于 2021-06-24 12:38
目前还没用凡德呢，那是计划，谁知计划没尽早实施，成现在局面。另外，上次贝伐加培美似乎效果不好，你说的化疗是否去贝伐加铂类？（想想铂类就害怕）

效果不好就联合铂类，试试奈达铂

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可以尝试强V药物 。如果肿瘤负荷小 有效率就低

子弹 发表于 2021-06-24 17:06
可以尝试强V药物 。如果肿瘤负荷小 有效率就低

你好，首先感谢你的帮助！其次有几个问题想请教下：第一，强V是否就是阿西替尼？第二原计划将易瑞莎换成特罗凯+凡德他尼不知是否合适？第三，我这种主灶稳定、原肺内转移灶重新出现，更多的是V的原因还是出现了T790的因素？第四，你说换强V试试，是单V，还是一代联V？期待回复！

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