六六93 发表于 2021-11-03 12:04
我们是L858r突变，凯美纳用了两年半，耐药后基因检测显示有EGFR扩增4倍，所以有一种可能，我们原来就要扩增，所以凯美纳用得时间蛮长？耐药后我们尝试了阿法替尼，无效！突变还是21突变。所以就觉得很混乱，不知道耐药因素是啥，三代试了也无效。
如果是凯美纳治疗后获得的，阿法替尼也无效，是不是就无解了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_kuse.png。化疗有效，中间放疗导致化疗隔了两个月，中间盲试三代又耽搁十几天，现在都转移到骨头去了。半年前pet显示没有骨转的。真的是感觉路一直走错
本帖最后由 子弹 于 2021-11-3 12:41 编辑
六六93 发表于 2021-11-3 12:07
如果是凯美纳治疗后获得的，阿法替尼也无效，是不是就无解了。化疗有效，中间放疗导致化疗隔了两个月，中 ...
我觉得EGFR突变与扩增本事就是子母关系，相互并存着，只是突变的数量比较多扩增的经过长期累积下来才能检测出来，当长期能累积下来证明已经是有耐药的倾向了，一线如果两者并存，基因简单那么效果就好，多线后耐药基因越多越复杂阻隔越强，EGFR无法抑制导致耐药，所以继续给药是不能解决主要问题。要寻找另外的方案！
六六93 发表于 2021-11-03 12:04
我们是L858r突变，凯美纳用了两年半，耐药后基因检测显示有EGFR扩增4倍，所以有一种可能，我们原来就要扩增，所以凯美纳用得时间蛮长？耐药后我们尝试了阿法替尼，无效！突变还是21突变。所以就觉得很混乱，不知道耐药因素是啥，三代试了也无效。
我家是858突变，一线9291，约1年耐药，1年半后基因检测EGFR扩增4倍，奥希替尼十阿法替尼，效果也不明显。
彩虹 发表于 2021-11-03 10:18
有21突变伴随egfr扩增和只有扩增是一样的吗？
应该是不一样的。现在的扩增检测手段还不统一，有的合并有扩增用一代药也有效。
石头2 发表于 2021-11-03 13:22
我家是858突变，一线9291，约1年耐药，1年半后基因检测EGFR扩增4倍，奥希替尼十阿法替尼，效果也不明显。
请问现在在做什么治疗？
就是说出现了扩增，那就得联合用药了。是吧
子弹 发表于 2021-11-03 12:40
本帖最后由 子弹 于 2021-11-3 12:41 编辑
我觉得EGFR突变与扩增本事就是子母关系，相互并存着，只是突变的数量比较多扩增的经过长期累积下来才能检测出来，当长期能累积下来证明已经是有耐药的倾向了，一线如果两者并存，基因简单那么效果就好，多线后耐药基因越多越复杂阻隔越强，EGFR无法抑制导致耐药，所以继续给药是不能解决主要问题。要寻找另外的方案！
赞同这个观点
石头2 发表于 2021-11-03 11:33
EGFR扩增，阿法替尼和特罗凯都可以。
但是选择那一个更好呢
这个我也纠结，我家也有扩增，是三代耐药以后检测出来的，提示特罗凯和阿法都可能敏感，西妥昔敏感，只能试试
六六93 发表于 2021-11-03 12:04
我们是L858r突变，凯美纳用了两年半，耐药后基因检测显示有EGFR扩增4倍，所以有一种可能，我们原来就要扩增，所以凯美纳用得时间蛮长？耐药后我们尝试了阿法替尼，无效！突变还是21突变。所以就觉得很混乱，不知道耐药因素是啥，三代试了也无效。
确实，好多患者耐药后要么查到的突变用药无效。要么查不到耐药突变，只能化疗，我还见过一代药耐药出现790突变吃泰瑞沙不好使还出现间质性肺炎的超级倒霉病例https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_liekai.png
六六93 发表于 2021-11-03 14:11
请问现在在做什么治疗？
我家还有MET扩增，化疗，贝伐，奥希十184