小草@绿地 发表于 2015-3-27 05:46
有骨转唑来一定要坚持打的。每月一针，最多不超过45天。骨转针的作用是减缓癌细胞对骨的啃噬。
我知道，可是骨转针也会耐药，我怕以后靶向药效低的时候在上骨转针，你怎么看
本帖最后由 荷花池荒岛 于 2015-3-27 11:27 编辑
我的理解是19突变加T790M，首选2992；21突变加T790M，首选易/特联合4002。
读完本楼的感想：1）憨豆先生的文章算是白写了；2）对于一上来就喊着用9291的人，我不知道他们在想什么。当然如果只想延长生命4、5个月，一上来就用9291则没有问题。
学习了，望家人安好。
我也是新人，都是来学习。帮忙顶一下，楼主加油:)
我家患者易、特耐药后目前吃2992进行中，目前已经3个多月了，病灶没有增长也没有减小，仅供参考
T790M突变应该用9291，骨转的话要特罗凯联合XL184,仅供参考
无脑转，先易联合4002，或者9291单药。如果疼痛完全可缓解，也可4002单药用。
没有骨转，不要打骨转针，不能预防骨转，属于过度治疗。
忘了一个问题，CMET检查没有？有点怀疑还存在CMET扩增。既然用了4002，先看效果。不行联合184看看。
本帖最后由 青城之恋 于 2015-3-27 20:04 编辑
江湖 发表于 2015-3-27 18:59
忘了一个问题，CMET检查没有？有点怀疑还存在CMET扩增。既然用了4002，先看效果。不行联合184看看。
谢谢江湖，因为活检取的组织不够，所有只作了EGFR、ALK、ROS1、PIK3CA、BRAF等，没有作CMET扩增的检测。但是看资料好像T790m和CMET扩增不并存，不知是否？
这次基因检测还有个大的遗憾，组织不够没有作免疫组化的检测。
小p孓亥 发表于 2015-3-27 10:53
我知道，可是骨转针也会耐药，我怕以后靶向药效低的时候在上骨转针，你怎么看
任何一种药物长期用都会耐药，不能因噎废食。骨转针的作用是延缓癌细胞对骨头的啃噬，必须坚持月月打，最长不得超过45天，我家患者骨转唑来鳞酸打了第19个月。等靶向药效低再打，可能有点晚。