学习选择 发表于 2017-11-22 13:17
亲，看了你的帖子和言论，想向你讨教买药渠道，因为最近不良药贩太多，分辨不清，劳烦私信给我，万分感谢 ...
我一不卖药，二不从药商收取好处，三不拉帮结派；
就说了句公道话还被人各种攻击、挖坑，你就别为难我了！
yohoo 发表于 2017-11-22 13:24 static/image/common/back.gif
我一不卖药，二不从药商收取好处，三不拉帮结派；
就说了句公道话还被人各种攻击、挖坑，你就别为难我了 ...
依然谢谢你
zxiaof0815 发表于 2017-11-22 12:47
帮忙看看我家人的检测报告
很抱歉，最近论坛有些闹，所以从今以后我只会跟能够提供最新或连续报告的患者或患者家属讨论病情或方案，我会尽可能提供相关文献目录作为佐证以便参考或探讨；
一代靶药耐药后非小细胞转小细胞的参考概率大致10%左右（文献1），主要方案就是依托泊苷化疗；如果耐药了，进入我的知识盲区了；
我好奇的是，你家主治医生是如何判断应该采用依托泊苷化疗方案的，这个医生太厉害了；
组织里检测出的KRAS突变至今无特效药可用（文献2），如果组织检测有检测到还有EGFR 19DEL的话可谨慎评估9291联合司美替尼方案（文献3）；
如果只有KRAS突变，可评估一下司美替尼联合多西他赛的方案（文献3）.
总体而言，高丰度KRAS的突变导致TKI耐药，并降低化疗的ORR，但对mPFS影响有限。
参考文献：
1、《Acquired resistance to TKIs in solid tumours: learning from lung cancer》
2、《Targeting KRAS mutated non-small cell lung cancer: A history offailures and a future of hope for a diverse entity》
3、《Selumetinib with and without erlotinib in KRAS mutant and KRAS wild-type advanced nonsmall-cell lung cancer》
4、《Impact of KRAS codon subtypes from a randomised phase II trial of selumetinib plus docetaxel in KRAS mutant advanced non-small-cell lung cancer》
CZQ 发表于 2017-11-22 13:22
感谢您，妈妈做化疗同时医生还让继续吃着易瑞沙的，所以现在面临耐药觉得没有什么路可走了，医生让换紫杉 ...
加油！积极乐观一点！论坛里有很多高手的，希望他们能够提供帮助，祝福好运！
yohoo 发表于 2017-11-22 14:16
很抱歉，最近论坛有些闹，所以从今以后我只会跟能够提供最新或连续报告的患者或患者家属讨论病情或方案 ...
感谢！
当时妈妈易瑞沙耐药重新基因检测还是只有19突变，所以盲吃9291然而只有cea降肿瘤不小，大概第三月（记不清了）肝转移的肿瘤破裂流血入院。
在医院大夫考虑妈妈身体太弱单药培美未起效，还做过消融手术堵肝上的出血也尝试在过程中检测基因（因住院大夫采取的检测没有告知方式）但未查出结果。在这大概两三周的时间发现肝上肿瘤长得飞快大夫说再等下去就……大夫觉得肿瘤涨那么快就不像非小细胞而像小细胞了，所以尝试依托泊苷加顺铂，上药第二天体感就变好了
中微子MWXX 发表于 2017-11-24 09:54
加油！积极乐观一点！论坛里有很多高手的，希望他们能够提供帮助，祝福好运！
多谢安慰。家人目前包括我依然有些放弃了，靶向药貌似也没有什么可选（又没有条件再检测基因），化疗药也耐药了（目前大夫换了吉西他滨加奈达铂，刚上的药还不知是否起作用），不知道怎么办了，我现在都只想妈妈能好受点别受那么多罪了
yohoo 发表于 2017-11-22 14:16
很抱歉，最近论坛有些闹，所以从今以后我只会跟能够提供最新或连续报告的患者或患者家属讨论病情或方案 ...
会用依托泊苷的方案真的很厉害吗？我们的大夫是301医院的，她是我给妈妈看病以来遇到的态度最和蔼，对病人最温柔的大夫了
CZQ 发表于 2017-11-27 13:51
感谢！
当时妈妈易瑞沙耐药重新基因检测还是只有19突变，所以盲吃9291然而只有cea降肿瘤不小，大概第三 ...
这个穿刺是在医院做的EGFR检测吧？
肝转部分基本确定就是非小细胞肺腺癌转小细胞肺腺癌，原发部分还不确定耐药机制；
如果还想拼一下，考虑一下易瑞沙联合INC280吧，MET扩增/突变的几率要大一些。
CZQ 发表于 2017-11-27 14:03
会用依托泊苷的方案真的很厉害吗？我们的大夫是301医院的，她是我给妈妈看病以来遇到的态度最和蔼，对病 ...
医生对转移灶判断准确，并非庸医能比。
yohoo 发表于 2017-11-27 14:46
这个穿刺是在医院做的EGFR检测吧？
肝转部分基本确定就是非小细胞肺腺癌转小细胞肺腺癌，原发部分还不确 ...
两次都是在协和做的。
肝那个地方其实在15年底最开始确诊的时候petcv就显示有一点了