yohoo 发表于 2017-11-27 14:46
这个穿刺是在医院做的EGFR检测吧？
肝转部分基本确定就是非小细胞肺腺癌转小细胞肺腺癌，原发部分还不确 ...
现在耐药表现在肺部肿瘤长大，肝部没变化
CZQ 发表于 2017-11-27 15:42
现在耐药表现在肺部肿瘤长大，肝部没变化
可以试试9291联合inc280
另外抗血管生成的贝伐还有2992后面也可以试试
yohoo 发表于 2017-11-22 14:16
很抱歉，最近论坛有些闹，所以从今以后我只会跟能够提供最新或连续报告的患者或患者家属讨论病情或方案 ...
另外医生推荐用血液检查基因，需要讲讲2万，说这个是新的利用血液检测和以前在医院测的不一样，考虑到太贵了，大家有经验吗推荐用血液再测一下吗？
CZQ 发表于 2017-11-27 16:58
另外医生推荐用血液检查基因，需要讲讲2万，说这个是新的利用血液检测和以前在医院测的不一样，考虑到太 ...
一般医院能检测的科目很少，普遍检测个EGFR+ALK就到头了，但耐药机制可不止这些；
你可能要问一下医院，二次穿刺都做了哪些项目的DNA测序？如果只做了上面两项，那你再考虑借（买）组织切片来做检测，不比血检更好吗？
yohoo 发表于 2017-11-27 17:22
一般医院能检测的科目很少，普遍检测个EGFR+ALK就到头了，但耐药机制可不止这些；
你可能要问一下医院， ...
记得egfr，kras，alk都有测过但是找出来的检测结果好像有缺失。
您的意思是去医院把之前的蜡块切片借/买出来去检测？
但医生说经过五个月的化疗又耐药或许又是别的突变所以让重新检测基因，我理解为还需要取现在新的病理来做，如果借过去的切片做测出来的就不是现在身体里的状况了？
多谢！！
终于你把报告上传了，我也能理清时间线了；从最初19DEL到野生再到19DEL，这第二次19DEL的突变丰度可能要小于第一次治疗前的丰度，最近一次TKI治疗如果原发只是稳定（不变大），我认为也是可以接受的。
至于年初穿刺的组织，确实不太好用了。
yohoo 发表于 2017-11-27 21:28 static/image/common/back.gif
至于年初穿刺的组织，确实不太好用了。
楼上挺专业的，点赞。
yohoo 发表于 2017-11-27 21:27
终于你把报告上传了，我也能理清时间线了；从最初19DEL到野生再到19DEL，这第二次19DEL的突变丰度可能要小 ...
感谢！由于刚回到家把检测报告找出来。
这次ct结果比较上次长大很多，前两张是最近两月的ct结果；后两张是15年petct确诊的结果
7，8，9，10月依托泊苷+顺铂+易瑞沙；11月因耐药前两天刚换了化疗药吉西他滨+奈达铂，体感不好还有一天的药妈妈准备放弃不做了
本帖最后由 yohoo 于 2017-11-29 11:27 编辑
1、醋酸甲地孕酮片，如果服用后无不良反应的话120mg/1次/天，连续服10天开胃防恶液质；
2、化疗尽量坚持下去，只有坚持下来，才有空窗期试药；
3、待评估的主要靶点大概包括：MET、HER2、ROS1、ALK、RET等，旁路信号PI3K和MEK；
主要靶药：克唑替尼（MET、ROS1、ALK、RET）、299804（HER2）、XL184（MET、RET、V靶点）、BKM120（PI3K）、司美替尼（MEK）；无论你妈妈接下来是否做2万块的血检、无论结果如何，只要你不放弃希望，这些药你基本都会试的；
4、对于EGFR野生型、身体条件差，可考虑XL184单药维持（文献1），以获取最大生存期.
参考文献:
1、《Erlotinib, cabozantinib, or erlotinib plus cabozantinib as second-line or third-line treatment of patients with EGFR wild-type advanced non-small-cell lung cancer (ECOG-ACRIN 1512): a randomised, controlled, open-label, multicentre, phase 2 trial》