简单科普一下这次所做的FAPI作为代谢剂所做的PETCT：
PETCT是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，目前最常用的PET显像剂为18F标记的FDG（18F-FDG 氟化脱氧葡萄糖），是一种葡萄糖的类似物。肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛，特别是葡萄糖酵解速率增高。因此，代谢显像是早期诊断恶性肿瘤的最灵敏的方法之一。如发现肺部单发结节，PET显示代谢明显活跃，则提示为恶性病变。若无代谢增高表现，提示良性病变可能性大。但是用FDG作为代谢剂，也存在一些不足：
1. 在脑组织中FDG的本底代谢值就比较高，通过PETCT很难发现微小的脑转移灶；
2. 有一些炎性的改变也会造成FDG代谢值高，不容易区分其性质，尤其是老年人的一些炎性淋巴结，FDG代谢值要高一些；
这次的FAPI代谢剂，由于正在开展临床，医生介绍FAPI（成纤维细胞激活蛋白抑制剂）作为代谢剂进行PETCT检测，可以从肿瘤机制的角度再来判断。我查了一些相关文献，由于FAPI代谢剂这个太新，但是FAP（成纤维细胞激活蛋白）的文献还不少，从中大概能分析出FAPI的作用机制：
成纤维细胞激活蛋白（Fibroblast activation protein,缩写FAP），存在于多种恶性上皮性肿瘤的间质（乳腺癌、卵巢癌、肺癌、结肠癌等），包括肉芽组织和培养的成纤维细胞膜上，而在正常成人静息的成纤维细胞及良性肿瘤间质中通常不表达。FAP是一种丝氨酸蛋白酶，能够降解许多二肽和I型胶原。它的这种蛋白分解活性，可见于原发性人上皮性肿瘤中。FAP在肿瘤间质的形成、再塑和维持上可能起重要作用。
FAP在肿瘤组织中存在，而在一些炎性的淋巴结中是不存在的，所以通过FAPI（成纤维细胞激活蛋白抑制剂）这种抑制剂，来判断一些有FDG高摄取的淋巴结的性质，相当于从另外一个角度来佐证或排除一些淋巴结是否为转移灶，这就应该是FATI（成纤维细胞激活蛋白抑制剂）的作用机理。
由于是临床试验，用FAPI代谢剂做的PETCT也只是提供给医生进行参考，并不能完全确定淋巴结的性质，就像FDG代谢剂类似，都存在假阳性和假阴性的可能，下面我以我岳父两次做的FDG和FAPI的图像来说明一下。图片中上半部分的PETCT影像是采用FDG为代谢剂，下半部分的PETCT影像是采用FAPI作为代谢剂，红色箭头所指向，就是在FDG下的高代谢淋巴结，疑似转移灶，但在下半部分的FAPI代谢剂下，基本都变淡了，没有了高代谢。
左肺的原发病灶在FDG和FAPI下都是高代谢，而原来FDG做的PETCT所报的左肺门的疑似转移淋巴结，初步判断应该为老年人的炎性淋巴结，纵膈内的淋巴结也是这样。左肺门的淋巴结是否为转移灶对于确定能否进行手术，以及分期很重要，经过这一次FAPI做代谢剂的PETCT检测，初步排除了转移，这也算是一个好消息。当然了，所有的影像，都是看图说话，一切都需要最终的手术病理来确定，在这个阶段，我们只能通过不同种检查方式来尽可能的排除，下一步就准备紧锣密鼓的安排住院，进行术前评估，确定手术方案。
子弹 发表于 2020-05-21 15:41
我奶奶肝癌，爸爸肝癌，母亲肺癌，，，，也不知道说什么了，，，，，
这样属于高危人群…要定期体检小心呀！我们这些患者的直系家属都得注意体检！
一直关注鹰版的帖子，加油！期望家人都可以坚持下去
你好我爸爸确诊肺腺癌晚期想问下你们现在是做免疫治疗还是吃靶向药好https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png
鹰版的帖子看过很多，应该不需要大家出主意了，自己已经相当专业了。家属这么多患癌的，自己要当心
守月树 发表于 2020-6-6 06:53
你好我爸爸确诊肺腺癌晚期想问下你们现在是做免疫治疗还是吃靶向药好
肺腺癌的话，要先做一个比较全的基因突变检测，看看有没有驱动基因阳性，如果有靶向药的话，优先考虑靶向，如果没有突变，再考虑化疗联合免疫的治疗方案。
keenman 发表于 2020-06-08 09:39
肺腺癌的话，要先做一个比较全的基因突变检测，看看有没有驱动基因阳性，如果有靶向药的话，优先考虑靶向，如果没有突变，再考虑化疗联合免疫的治疗方案。
好的谢谢您大神，我现在冷静了许多总是要去面对的，论坛里这么多家人帮助我，我要向您多学习，面对癌症积极去应对，寻求正确的治疗方法，有你们的前车之鉴，会让我在前行的路上少走很多弯路。https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
期待楼主肺鳞的治疗方案，我父亲化疗把血象打差了，欲哭无泪，治疗不可逆，代价太大了
我父亲和姐姐同一天确诊肺癌:'(:'(:'(，不知道到底是咋了
感谢鹰版，更佩服鹰版，面对灾难，能控制情绪及时冷静下来，分析归纳，总结教训，转危为安，及时分享科普大家。我要像版主多多学习，也希望群里越来越多的家属，能像鹰版主这样，在治疗领域成长起来。