个人理解不同，可以跟权威医生讨论方案，找出稳妥的试一试。
地狱先生 发表于 2020-08-19 09:25
个人理解不同，可以跟权威医生讨论方案，找出稳妥的试一试。
谢谢老师指点，下周约了胸科的大咖打算再问一下，做一个决定确实要百般衡量利弊，太难了。
直接约一个放疗科的专家聊聊，上海有国际医院，去那里起码医生有空好好看看片子和你讨论一下病情，如果家里条件没问题，奔着治愈去，趁现在身体条件很好，靶向药效果最佳的时候做一下纵膈的放疗是可以的，就是一定要注意范围，靶区的规划和剂量，防止出现放疗的后遗症。
柳叶刀 发表于 2020-08-19 17:39
直接约一个放疗科的专家聊聊，上海有国际医院，去那里起码医生有空好好看看片子和你讨论一下病情，如果家里条件没问题，奔着治愈去，趁现在身体条件很好，靶向药效果最佳的时候做一下纵膈的放疗是可以的，就是一定要注意范围，靶区的规划和剂量，防止出现放疗的后遗症。
谢谢刀版回复！现在打算再去寻求一下重离子，据说剂量可以做到每次比SBRT更大，次数少，对周围组织创伤小。
鱼酱 发表于 2020-08-18 20:24
看了陆舜的MDT，有点后悔当时没有直接上同步放化疗，因为有25%的治愈机会。靶向药加放疗现在没有数据支持，陆舜说有风险，看过ATOM研究，也是放疗前一天停靶向药，后一天再吃这么操作。如果放疗一个月多一直不吃靶向药，也担心进展的风险。
放疗、化疗、靶向，都不是根治手术。
不要纠结变小，不长大就是好事
不要做手术，直接同步放化疗或者序贯，再用英飞凡，度伐利尤单抗
今天翻到一篇文章，亚洲ESMO的试验，靶向诱导后同步放化疗。比如靶向药吃一段时间后，把基因突变的癌细胞都消灭了。然后上同步放化疗，把其它基因突变或者耐药的癌细胞消灭，继续吃靶向药。就是样本量比较小。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200821/1597984229274805321.jpg
肿瘤异质性决定了很难靠一种方法彻底解决所有肿瘤细胞，没有基因突变的肿瘤细胞要靠综合治疗来解决，这就是我相信靶向治疗达到最大效果时对剩余病灶采用根治剂量放疗的依据。
经济上没问题的话，质子或重粒子当然是放疗技术的首选。
ylxcool 发表于 2020-08-21 13:49
肿瘤异质性决定了很难靠一种方法彻底解决所有肿瘤细胞，没有基因突变的肿瘤细胞要靠综合治疗来解决，这就是我相信靶向治疗达到最大效果时对剩余病灶采用根治剂量放疗的依据。
经济上没问题的话，质子或重粒子当然是放疗技术的首选。
确实在考虑重离子，但是上次去咨询过，还要连肺部一起放，担心肺炎，本意只想放纵隔。