盲试靶向药（2）——病例分析1-Z

病人信息:
年龄：54岁
性别：男
" R6 h- }6 I& |  M4 O5 q. \) s2 ?2022年12月确诊肺癌晚期，肺内转移，及远端转移，脑补转移，且当时病人合并有新冠感染症状，在2022年12月20日~2023年1月10日进行抗新冠治疗。病人初诊病例+高通量基因检测显示，其复合SMARCA4的非小细胞肺癌诊断，并且无明确驱动基因靶点。主治医生开处方：白蛋白紫杉醇+奈达铂+PDL1抑制剂。由于病人爱人在多年前患乳腺癌经过化疗后离世，对化疗有抵触情绪，经与家属共同决定尝试靶向药（2023年1月11日开始）。
# @) U4 p* J* \
0 C6 n6 y7 b9 v" u7 f* \初诊诊断报告：

初诊报告

服药方案：
& Y+ q( X4 T" @达可替尼+卡博替尼
2 P6 O8 W& U3 l) c6 ?, b
服药体感
* o6 ^5 A+ w# F$ n1 L3 q病人自述服药一周后明显体感变好，呼吸困难有所改善，食欲改善明显。
) Q9 T5 e: S, i" V* H4 X1 N
* u, o5 g$ J& F副作用：
5 w# D+ v7 j; \804服用后右肺附近间歇性隐痛，有轻微腹泻，脸部头部出现皮疹。有时候会有点头晕，耳边痛。口腔内部有点麻。服用184之后出现常规性血压升高。
处理方法：络活喜控制血压

复查结果：
肿瘤标志物

血常规

肝肾功能

, l7 p6 E- V4 D凝血功能

3 C( Y: d, P9 c
8 \- _0 s& m! ~3 N/ H- Y脑补MR对比

肺部CT对比
' K- ?% `/ M; p) G2 P3 y* d
/ |/ ^+ u& O4 N# y
分析：
病人的基因检测复合典型的SMARCA4非小细胞肺癌病理特点，BRG1蛋白表达缺失，且肺腺癌相关NapsinA\TTF-1 免疫表达阴性，同时EGFR免疫表达阳性（后病人加做，基因报告也能看出）发现时病人主病灶超过10cm，且多发性转移，也同确诊此病的大部分病人特点相符，即主病灶肿瘤呈巨大状，且对病人消耗巨大，尝尝伴随贫血及肝肾功能异常。
病人通过服用靶向药前后的血液+影像学检查对比可以确认，肿瘤标志物全部下降，肝肾功能好转，血常规向好，贫血恢复。主病灶肿瘤缩小30%以上，包括脑部转移灶均得到了很好的控制，靶向药方案起到非常不错的控制肿瘤效果。

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