妈妈肺癌骨转移治疗帖,请大家给点意见

这是群里孝子老师的用药经验，大家做参考。 潮汕孝子用药经验一:易瑞沙用药过程如原发和转移病灶控制而出现脑转，并不是耐药，而是易瑞沙入脑药量不足。可易瑞沙改2020吃法(一天同时吃二片，第二天不吃，循环)或300、4000吃法(这类是脉冲吃法)，改特罗凯效果更好。 潮汕孝子用药经验二:易瑞沙耐药如原发病灶进展(可能出现T790M突变)，可采取特罗凯、阿法替尼(2992)、奥希替尼(9291)的序贯治疗。原发进展较快直接用奥希替尼，胸水进展尝试阿法替尼。 潮汕孝子用药经验三:易瑞沙耐药如原发病灶稳定而转移进展(可能出现CMET扩增)，可联合卡博替尼(XL184)、INC280、克唑替尼。(早184，晚易瑞沙。二周至三周控制后，184留应急，改280或克唑替尼。因184有血栓风险[吃辅酶Q10和阿司匹林肠溶片]且耐药早)。 潮汕孝子用药经验四:易瑞沙有耐药迹象后(或二线用药)间隔联合多吉美多数可延缓耐药。早晚各一片多吉美，中午易瑞沙(副作用适应可早2片多吉美，晚易)联合二周，之后单易瑞沙二个月，再联合多吉美二周，循环。目前最好例子已经延缓耐药15个月。EGFR TKI均可参考这做法。 间隔联合目前无转化为小细胞病例。 潮汕孝子用药经验五：当不可控时，应急单用带VEGFR的卡博替尼(184)60-80mg或乐伐替尼(7080)12-18mg。必须注意心血管问题。 间隔用多靶点药物而停EGFR TKI可能使某些耐药细胞凋亡从而原靶向复敏(大胆停靶向也有获益例子)。 潮汕孝子用药经验六：药量往往与药效成正比，副作用也是。ALK+的用药如克唑替尼、AP26113等必须一半药量适应八天后才可加量，避免出现间质性肺炎；劳拉替尼（3922）要低剂量(20-25mg)适应减少神经毒性。 潮汕孝子用药经验七：小细胞的在放化疗失效后要考虑尝试阿西、184、多吉美、索坦、7080。都有人有效过，有一年多例子。脑转的选184、7080先。 潮汕孝子用药经验八：肝的多吉美效果不好抓紧试7080，二线用瑞戈菲尼或184。 潮汕孝子用药经验九：稳定或体感稳定有耐药迹象停靶向一段时间有利于靶向复敏。目前已知有吃易瑞沙最长停一年的，之后易瑞沙又有效。

看到一个病友的治疗贴，觉得不错，供大家参考http://www.51qiji.com/thread-45366-1-1.html?_dsign=e79dc5d5

目前9291+印易二十多天感觉效果不是太好，吃上氯芬待因了，发现便血，停药五天，云南白药三天后好转，4月1日开始92加到150先试试吧，先不联药了

4月15日住到县医院检查，CEA155.72，和两年前比增大了不多，出现了新的的问题，CA125达到313.9第一次超标，脑CT正常，胸部CT进展很多，