肺腺癌基因检测结果，EGFR、PIK3CA、TP53突变，易瑞沙、9291耐药，后续怎么走？

如果考虑到肿瘤异质性的原因，转移灶和原发灶有可能存在不一定的基因突变，原发灶也可能会对培美化疗敏感，之前吃了这么长时间的易瑞沙，9291，所以还是要试试培美化疗的，如果效果不好今后再考虑口服依托泊苷软胶囊联合靶向药来看效果。

keenman 发表于 2018-11-02 09:12
如果考虑到肿瘤异质性的原因，转移灶和原发灶有可能存在不一定的基因突变，原发灶也可能会对培美化疗敏感，之前吃了这么长时间的易瑞沙，9291，所以还是要试试培美化疗的，如果效果不好今后再考虑口服依托泊苷软胶囊联合靶向药来看效果。

好的，非常感谢您，我也想让我妈试一下培美，毕竟原发灶还是腺癌，感谢您！

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晚来的关怀 发表于 2018-11-2 08:36
阿梁你好，求助：我妈易瑞沙转9291后有一年多，累计吃药已4年，肺部稳定，但颈部肿大淋巴结越来越多，应 ...

9291之后很难有太强的靶向药，病人60岁，应能耐受化疗，所以我倾向于下一步试化疗。

杨小熊 发表于 2018-10-30 11:51
已经吃过了，易瑞沙和9291已经耐药了

虽然已经耐药，但是还是有这个突变，应该还有些效果吧？

keenman 发表于 2018-11-02 09:12
如果考虑到肿瘤异质性的原因，转移灶和原发灶有可能存在不一定的基因突变，原发灶也可能会对培美化疗敏感，之前吃了这么长时间的易瑞沙，9291，所以还是要试试培美化疗的，如果效果不好今后再考虑口服依托泊苷软胶囊联合靶向药来看效果。

鹰版，我母亲是易耐药后还是egfr19突变40%，tp53丰度90%，请问是不是只能化疗了。网上查有些新药但都没有有力的数据证明有效

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南宁阿梁 发表于 2018-10-29 14:59
9291耐药后的靶向道路很难走。

以前了解针对PIK3的，有BKM120，有针对PI3K-AKT下游mTOR的依维莫司和坦罗莫司。

以前“SUNRONG302”孙奶奶，她也是外周血检测出PIK3突变，曾经BKM120上到80mg开始体现防御效果，上依维莫司维持了5个月。

个人感觉PIK3类药没有太强的表现。

我家就是PIK3CA突变，mTOR下游通道激活，肺癌中，对于这个突变依维莫司的有效性偏低，而且还是跨癌种用药。

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