骨转+脑转+胸腔积液+肺部炎症，下一步怎么办，求助！

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患者现年69岁，18年8月查出肺癌晚期骶椎和纵膈转移。基因检测19缺失。
1、服易瑞沙4个月，开始多发骨转移。
2、19年1月下旬盲吃特罗凯184（40mg），肋骨疼消失，但咳血；
3、2月中旬开始盲吃：9291（标准剂量）+280（200mg*2次）。
4、4月1号开始9291单药120mg。

2019年2月第二次基因检测，发现19突变（丰度1.1%）和pten（丰度2.42%）突变。

从患病到现在双腿一直麻木轻微疼痛，服用280后有缓解但20天后腿部又加重，并且肋骨再次痛。检查出现胸腔积液，肺部炎症。近几天腿部疼痛厉害，干咳厉害，脸部浮肿，尿液少，食欲下降，走路不稳，没精神，白天嗜睡状。

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