母亲肺腺3年8个月现骨转脑转，迷茫无助请教各位老师指点迷津

2020.1月重新穿刺做了基本检测，其中p.L858R
Exon21 29.85%，，4年的靶向轮换下来2016.4月的组织检测21突变仍旧存在.请问是否可以特罗凯或者还有其他建议，谢谢！
另外还有以下基因突变：                                                                           
NTRK1、 CDKN2B、 CDKN2A、 PTK6、
EGFR、 GNA13、 RIT1、 CCNE1、
AKT2、 ERBB2(HER2)、 AKT3、 MDM4、
TP53、 IKBKE、 MCL1、 DDR2、 BRD4

期待好运 发表于 2019-12-29 15:48
如果有肝骨转，一般考虑met问题（之前的基因检测有没？）
如果 有脑转，一般首先考虑E（19或21）点，或T点 ...

妈妈重新做了检测。下面附上了这次的报告，谢谢给予的建议

安好每一天 发表于 2020-2-3 21:05
妈妈重新做了检测。下面附上了这次的报告，谢谢给予的建议

你居然把报告整理成文字了，我还以为是图片的（苦笑）
说正题，先复述你家的情况
1、21突变，丰度先不说。4年里，用过轮换、化疗。过程截图，我只是大致的看了看，细节效果没细看。
2、如今的报告，主要内容还是只见21，不见790，有一些不常见的。
3、有骨转脑转
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关于你的报告与过往
1、根据民间的经验，21突变，常伴有met。但是一般的基因检测，对于met高表达不敏感（基因检测对扩增与突变还挺厉害的）。这是需要注意的，也就是说，考虑用280。但是你之前好像试用过，我也没细看后续的效果如何，你自己再回顾一下，反思一下打击met有无明显的效果。
2、你的报告显示，还有ERBB2(HER2)突变。如果你当初轮换过，那你用过2992没？804没？对于病灶、对于脑转的效果如何？根据入脑能力强弱，建议重点考虑804《804对于her2、her1（EGFR）的脑部控制不错，但是常规用量的804，对于肺部的控制有的人觉得好，有的人觉得差，这就需要酌情调整用量，或联合或92》
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关于下一步的思路
1、控制重点肯定是脑部了，重点选择入脑能力强的。特、804、9291，考虑到有her2，优先考虑804。吃药呢，是一个方法，但是如果情况复杂就考虑各种XX刀，至于是否适合，请搜索相关资料。
2、骨转这事，优先通过her1、her2来控制住，如果不给力，考虑联met，再考虑v点

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以上的回复，没有探讨是否耐药的问题
如果有耐药的问题，在用药上，就需要进一步调整。

关于药物、观察、方法，我当初弄了一个东西，你酌情的看、用吧

仔细阅读了您整理的方案，真是受益匪浅。感恩感谢，阿弥陀佛。