本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 3 `' a' B8 o7 P8 O: m: f8 l, \
. u1 K U1 k0 f" G
2 z% a1 v: X+ y. F; {* \) @" }$ T达利全 Dilatrend5 X, g9 n$ p; h
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
7 }# B& C0 g& ~ `, L成份 卡维地洛 Carvedilol* F! X/ d: }3 T# U+ h S
适应症 参见“用法用量”。; j% |$ z' ]6 S h+ Q0 J
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
/ N2 d2 x; X2 y; T. J9 [# Y4 k
, }; y6 J v7 I) P: o" E* a达利全 % i0 U4 I" v( f# F
成份
$ t2 H! u9 C* g3 S9 r; y活性成份:卡维地洛9 j$ ?+ s4 z9 y
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
2 r; C" n$ ?( w- T% @片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
7 U# U7 W, m. C- T8 W$ b$ z, U2 a) c% {. L" q
药理作用3 {( R; n {5 Z! Q0 n- @
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
7 `' X. r8 |6 W, Y4 `. e5 \Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。- {; E' k; j/ \2 f
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。" y% T) \- B& Y. _5 o' S
5 s0 H: O, H) Y6 ^7 X/ n6 s: ^$ x( I适应证及用法2 E% y& H7 i. T, ~
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。% S* E. \% k( A! ?% B- u
治疗心绞痛
1 d' {4 K* }8 T7 a. c: j4 A治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。1 L4 _" m" |, \! o [% [+ A
7 ~0 l3 T' U% {6 t1 v6 G5 X! m剂量和用法
6 S+ u9 ~; @; d2 F( ?原发性高血压
" J8 B+ h4 i7 p- w9 g- y# _! }推荐一日1次用药。( N5 o1 Z+ s6 v
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。: Z7 z" _( M! W8 w3 ^
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。$ d/ B" h/ F6 J1 g+ z
治疗心绞痛
4 d; i6 D6 W1 \# w7 M; F4 t9 o推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。8 K* y8 F- y' j$ ]
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。! A, t7 v* D. W# D& f0 t$ p0 j
治疗有症状的充血性心力衰竭; M, X! R* z! D3 ~6 C, {
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。: x. F9 `' m& m+ R
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
& b5 N% |6 j, q4 } s: r1 P8 \2 y: f疗程7 l9 K6 R+ h( G- {. H) R& v5 y4 s
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。1 ~8 P9 Q% D) T3 l
给药方法9 Z8 ~* F3 W. G; w
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
! ?' ?4 Q, d9 U
! @7 E9 l9 G* j, f( p# l禁忌证 H! C* M6 w: X2 v, j6 ?/ F
达利全在下列病人中禁用:4 L8 R7 ]. B: m2 F/ O/ ^, Q
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。/ _; i# ^# h2 \4 Z
- 哮喘病人. v' L4 w! |7 ^( x) n5 \
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人) _& B( w: `1 }4 }6 ], E) X
- 有肝功能异常表现的病人* b# N o& `" q2 M5 P' G
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
. b+ ^2 ]+ Q% g5 I& P2 T, E8 b- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人+ M, `- H; H! ?; x5 ~
- 心源性休克的病人' x0 Y1 Q& @4 T2 D: o" n6 i
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
( p+ W$ w" J# y" s- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人0 q% S$ `2 {! t7 P( R! K! d, j
- 对达利全过敏的病人9 j# w7 n" i6 \* i# \( a: X4 b- n
6 h; s7 C& ?- X4 n4 r* s
妊娠及哺乳( \9 s- V- u- x5 K; m% ^3 `
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。" |6 W" o3 q* K# |! B
1 C0 \( S( G8 R" c8 J
贮藏/ Z9 r4 A4 v; X; }4 \# C: @
35℃以下保存。
. d f, I' C9 m卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。( I$ G& U9 v& R1 F
请在药盒内密封保存(光敏感)。
9 \- k" u* @3 E; S' y5 k- o
( Q) Q" y$ p: X: P9 X包装& O2 w3 A* c& p* p5 J* p
片剂3.125mg×10,30,100片/盒5 A, n5 n9 J+ S, s' a
片剂6.25mg×10,30,100片/盒8 \9 }8 c! D0 A d. L
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
2 }% E# Y0 e2 Y- E$ p: j片剂25mg×10,30, 100片/盒
0 ]: v$ R# f* G4 t4 P [/ g( ^, v7 l2 \: u
康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
, ^9 v n- B! e' |适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
% C* O6 B' v% d; k" _3 D4 u伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性$ e! A- C9 C- f( Z) t1 Z0 n u, n
心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
e' [/ B; b3 |" X. |治疗。
! N# {. }8 X) u; }3 Z& `9 u3 e5 ?http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a C M* J) O- I. ?. X
|