本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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* q& [3 C" S7 Q& D% L$ z达利全 Dilatrend, e" U! M( F3 P: r$ G" _8 i
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche7 E+ X: F5 a, j9 A. ~
成份 卡维地洛 Carvedilol/ O1 F4 Z/ ]; a! n: r
适应症 参见“用法用量”。, H; o6 ~5 T4 `: ^7 E
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。1 I% E7 ^! U0 `' \( E
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达利全 ) x5 \0 f7 { M0 P( o; b
成份
0 B1 P' e5 i. O# P1 d Y活性成份:卡维地洛$ m, B$ l( I+ x& p H" p2 Q
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。+ m9 O: ^, \2 U3 [& q
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。5 y, u- O/ m) R9 y1 \" Y6 W. X/ a2 p
) [. z! O' g$ R1 |0 ^ q& P- u4 H药理作用6 M8 O# x7 z" Y% t' O/ S
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
4 X8 y, z' E: G6 i9 uΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。) `( R+ p1 f: E6 q
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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. p+ a% g5 q8 F- c- j$ Z. j适应证及用法6 @ K$ w0 m# @4 V. r
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
# |* o* d- N" d" ~' U* N治疗心绞痛* @' ^, j/ x4 A( U5 d1 @
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。4 g7 J. | k. M' }
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剂量和用法7 J% w( r+ s s. Q: Y
原发性高血压
9 x6 I( `# w, o" l5 E3 c) y推荐一日1次用药。1 i; w9 j+ }' h
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。9 w& U. B' h7 A. u
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。) ~/ W$ G/ \( p$ }: N8 ^; v: D
治疗心绞痛
, A& [8 _; |" r$ j. ?" g* M推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。/ [( }& R; N& E4 E8 B$ b
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
" k* r* N8 `# z; c) Z2 \8 y治疗有症状的充血性心力衰竭
1 X. p7 O) j/ C$ F) X剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
% @2 ?* E3 E1 e- X" _8 i尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。* t4 K1 |% m- e2 c0 s8 s
疗程
2 f" V* q* j' ]3 d& g达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。, q& A4 I) n3 ~5 ?0 }% A' y
给药方法
5 Y6 k- D9 A# T1 H* d1 `2 s5 x# I服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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4 a* P& [! a: ]( _# G# o0 s" E4 I3 y禁忌证
& U8 b8 g% w! M7 R) h2 g1 @# F9 w* M达利全在下列病人中禁用：/ L( Z* ^/ E1 [, ^
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。4 E# a4 w' P% [) M: i" z
- 哮喘病人
2 U' M a% @: N2 G- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人
4 I1 `4 t9 F$ b! d' A+ d) R- 有肝功能异常表现的病人 L4 u; k6 a9 g3 j
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
6 Q0 M" ~. L" O$ I( h$ |8 B$ y( [- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人& P4 D# s2 y8 |# _9 f: q
- 心源性休克的病人0 c; M/ ]9 H W9 b
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人 ?. _3 F: D8 u
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
; j, K5 M% j% B1 o- \- 对达利全过敏的病人1 }# v, F$ X) R6 t( m
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妊娠及哺乳
* h+ z4 }5 |6 G" y* f达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。. K* g8 x& ~, ]* }; X3 W8 B x/ W5 E, C
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贮藏
8 {9 O$ F: Q- B% E0 O! {2 F6 q, Z* }35℃以下保存。# L. Y2 Q. }: q) ~$ {9 T7 k/ H3 y
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。% K/ r- s- p" C& H- i: ?
请在药盒内密封保存（光敏感）。
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4 J2 B V( Z; {" {包装. I$ U7 \6 e% r# A- L$ V
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
4 |( K- f2 [/ \; M片剂6.25mg×10，30，100片/盒
" c2 I" M, s, u片剂12.5mg×10，30，100片/盒
; E* v n$ u0 {' t# a# l片剂25mg×10，30， 100片/盒3 m8 v- [6 c; g" h/ g+ V, I
$ D4 ~5 ~: `8 r7 W; @8 s康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
3 b+ J0 a1 Y# | a$ F; n适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。, m; E% e# y1 y4 R6 d6 w# m% A4 d
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性7 Z; }1 ^5 F3 z/ Y7 P2 U3 H. o
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物; o; V r1 I3 C- R; X( a+ M. b' W
治疗。, N9 S, H% c* v8 ? R4 w
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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