本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 , P0 h, n+ t1 ?
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0 b8 `5 S# I: R+ P! H达利全 Dilatrend
4 e& Q: U" x% O, ^7 [) O7 _制造商 上海罗氏 Shanghai Roche# ~3 L( D3 N) J' J0 q
成份 卡维地洛 Carvedilol+ K. M/ z# ^. n2 n* u
适应症 参见“用法用量”。
1 y8 }8 p) R% p7 v! k1 j用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。4 m: f, Q3 E9 o* N }8 f5 L
7 y5 c) Z7 ^1 y. H# z达利全 p* {& W) i+ S3 @. m9 D6 j
成份
( j# u5 b5 t: W0 b1 h0 Z7 A活性成份:卡维地洛
/ |' P& B# |7 X& P4 b1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。# m3 h- B3 w! E, F! ~
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
+ E( v4 u {( D! B2 G. O% @卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。/ \3 d( x5 _* r0 t# R. H0 L, D
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
9 W# |- z- l6 T% V* g4 {卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
# t- V% q& M% ^+ ?( j原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
% _5 A1 n) p. ~9 ~% ~治疗心绞痛
2 o2 w" m( K9 }3 l/ O. X7 z! ^治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
# B/ |$ t& R7 s- u8 e* z |3 D) Y/ {' X& S' ~' Y- y4 p4 n% }
剂量和用法
( R$ P0 a! V8 v1 V原发性高血压
G/ \( P1 @' i5 f: @4 O& f推荐一日1次用药。
8 k# p; I* x0 x1 I$ `成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
" ~8 t4 k [ ?/ P( _老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。. z; m& O. U1 h: a) [0 n
治疗心绞痛9 P1 i: c, ]+ T0 X. X
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
6 Z y7 V" l6 O/ l! w D老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。. N0 }5 Z1 o) P9 G
治疗有症状的充血性心力衰竭+ [" ^. J% M7 Z2 j- H# B
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
. G# [( W7 S. Z2 ~' d' @尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
$ H1 {4 P3 m4 a$ L疗程0 d3 _7 S( U5 Q! S; N
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。' v! H+ Y( ^$ U/ v, {
给药方法7 Q. p L9 S- \" p" U
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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, B* _1 s$ H I8 V2 E/ { u$ m2 X禁忌证
% I% c3 Z8 R; C& ?6 O$ F1 A达利全在下列病人中禁用:+ V+ Z. N3 O. T8 I; I0 s
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。
9 m9 J& o3 |2 S5 j3 e- 哮喘病人
3 X, [& f z% K0 ]! A- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
, E+ F. I6 l) _# c# v- 有肝功能异常表现的病人* \' O! v- ?: c
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
# C. J, p9 ]4 s. v& U# S- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
5 G* e+ Y) a8 e7 l6 @( p2 \- 心源性休克的病人' |' a2 {' o# K* j# E* L6 m
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
9 O( y! g) {5 s* t5 r! o/ r- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人 D9 k: B( J2 N( i: [/ O
- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳. A) n1 `$ z8 |8 K: t' `9 K
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏# R( Y1 Z9 \* V5 E: X
35℃以下保存。
% s6 s$ w) k0 p8 j, O卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
1 M7 _: h! y0 e3 ~/ m2 c请在药盒内密封保存(光敏感)。
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包装
, O9 J0 c# e8 ?. b+ [. }! S4 X4 `片剂3.125mg×10,30,100片/盒
" o8 U, u5 u$ q9 n4 b片剂6.25mg×10,30,100片/盒+ z1 V! p7 T0 k1 C: G
片剂12.5mg×10,30,100片/盒* K) o7 [6 X- f; C p# ~" {% [, {/ e
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
) [& r* Q) ]1 x% F6 x5 B适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
( [7 C. O5 o# `伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
0 z! \8 q. T3 }/ U. Q7 s$ b9 K心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
+ F2 l: Z/ v, v治疗。
/ u9 q- v* f# f, c P9 m7 lhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a! T+ C. a5 z" P% m2 d
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