本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend
0 G8 Q; @8 F( K制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
, q u* c+ h' h1 x/ Y2 P8 Q" H; }成份 卡维地洛 Carvedilol3 E" s/ q) a- ]! |+ L4 k( Z; v
适应症 参见“用法用量”。7 u- ? W0 ^, @+ F' h; n) W
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。2 I) p( U" R' w- A5 m
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达利全 & ?- r" W: ~% q( `& [
成份
9 p$ D( d1 ~ `8 e& ?活性成份:卡维地洛" S( I& h; A' K$ Q( u
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。( a9 y3 q* C5 x2 n- i! S
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。! Q8 w2 v7 z( Z; \8 I2 e5 w
3 u: J9 f( _0 O) ^: z药理作用
: E3 Z2 w+ F+ l4 h) A, D6 p8 ~卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。" }. ?8 K+ d7 d1 C- h. u) a/ x
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
. L: O* ]5 E" U p' @! ~6 A* w卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
6 X1 T; o- E. Q- o" o1 c: f原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
' G+ J7 b" v5 j p8 f治疗心绞痛' ~% ^5 d0 L) `# \# ]- t9 B
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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4 H O0 ^1 h1 F: Z+ C, M0 z- v剂量和用法$ @# @2 J/ N6 P7 N( z/ B3 }& h
原发性高血压
: n x- B% ]( |; e9 C推荐一日1次用药。1 {8 S7 j# O; Y6 X a6 z
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。" X2 ]! K8 A+ J" M. }5 j9 ?) Z4 W; e
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
! Y8 ]! E1 w! O; u" v! r( ]/ B治疗心绞痛' h: Z7 k8 ? _. ~
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。, H- E, I B2 Z+ \" }2 g
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。# L* v2 n) ]- [$ D
治疗有症状的充血性心力衰竭 i( }& x9 h' r f
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
" S' h, [9 ?3 q3 J. f% D7 S- a尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。& k$ k& A# p/ R3 N, O( K
疗程
, S) q3 O# G8 r4 c o# I0 A达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
4 M0 s& C& |6 w3 l4 H: ]) k, m( ^给药方法
* R3 ~; ?- {/ |# U3 U服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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禁忌证$ [- u7 {* X& w1 X3 k& L @* k) |
达利全在下列病人中禁用：+ k( A% ]3 @4 {7 D4 r! j
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。, Y$ E$ q8 V* l, T s5 {8 Y
- 哮喘病人
+ M5 I) k& @+ D' K/ Q K- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人3 l" q) U- u; p, j: q; i) D
- 有肝功能异常表现的病人
1 U, Z; s2 ]+ z2 G& ` R- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
7 ]- h/ V5 d- D+ u6 ~1 c- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人- }" U r. |+ ~. t! A' S' Y% s
- 心源性休克的病人) H4 S5 S, ?. W* k: Z
- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人* n! k {+ `! q1 R N# ?! W1 W
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人. E) w( {: k$ G% h4 i' r) t+ I3 D
- 对达利全过敏的病人
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% o) _7 w* { L) u( Y' }/ Y L妊娠及哺乳! F! l, e8 F# Y5 i% q
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。" g$ r# V; ^" R0 A' M
0 I8 T) Z9 {% f. y6 T( W# u2 R贮藏
2 W( W# P8 o: u. J4 p# A35℃以下保存。
# k( l5 x6 n* g; p9 V( R8 O卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。3 W6 B* e) }& F6 s* s% z; N3 r, l6 _
请在药盒内密封保存（光敏感）。; Q) R, c2 d0 i/ |% h
' }( s$ [5 b0 L+ F+ S包装
6 O& @8 x% y) z& W片剂3.125mg×10，30，100片/盒
6 r# N# g* w. \; e9 K; Y片剂6.25mg×10，30，100片/盒
6 D5 L0 z- w5 f" p+ l7 h片剂12.5mg×10，30，100片/盒, x! t: o# d! O8 I: p
片剂25mg×10，30， 100片/盒5 w: W8 K r3 r# {4 o+ S }
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。/ y& K# S, `9 ~" X
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
- \, M. @! l ], r伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性% U2 m+ X, h( Q% Y$ x
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物9 j# S7 ]1 R6 T: x1 A
治疗。
% C% d$ b& i1 Nhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a' Z/ r% ^( v0 j1 @
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显身卡
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