本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 * A% L1 w. B; f2 [
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达利全 Dilatrend% e C2 x/ p; w; F: X
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
$ f7 O# [* S. H; n# d) }成份 卡维地洛 Carvedilol
$ q( P1 X' I5 w0 H1 q3 `适应症 参见“用法用量”。9 L( a4 O) A; ^
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。- d# F1 G- u: J/ ^9 A% w. D
. ]2 F9 ?9 N+ \9 y$ \/ x达利全
' `- S( v9 z5 \- Z- _成份
* u0 K( H9 {: w! |活性成份:卡维地洛
# [6 @: S5 Y$ }1 P1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。* `' a% h ~" Z
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。) D9 T2 s+ `/ t
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药理作用5 @+ f& }& C; D- H) H
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。6 V! i; C& q+ s$ [6 V6 ]
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。8 _+ ~) Q7 F- U8 }1 E1 q- q! ~
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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: S# _) |# ]4 I3 W# D适应证及用法
( @8 n l: {9 F1 K2 U8 |8 S* w原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。 k$ K+ j' G& d: |* z- R
治疗心绞痛- N# x, K' v8 J" C1 U* [9 v
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。3 t. s8 s8 ~( Z9 [
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剂量和用法
, U* z$ k! T8 c$ [( x! z原发性高血压: ]% z5 z: J6 ]
推荐一日1次用药。
% c c+ |/ I, m# W- j, y成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。( I* Y/ g0 Q* @ |( a. A
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
$ C2 t" l! h" j& v- \6 `" N9 m" A治疗心绞痛* ~5 e9 G- d2 z' V3 Q/ w
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。: F9 _- o& `. h3 ]: i
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
# Q0 ^. o+ J& [% `治疗有症状的充血性心力衰竭( C$ p( E# g h F& ?
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。0 ^% u/ t$ {( F( }1 G
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。. }; ^, i+ k W) c
疗程
; t* s+ w2 a, T4 Y3 m6 H达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。/ i: R& R( e7 t! x. U
给药方法
' T" Z2 M, q9 Q& q服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。% X3 r! v! `; k0 _
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禁忌证
8 R4 V0 R8 G- ?* d* Q- \8 D* g4 ~达利全在下列病人中禁用：
! I$ }# r8 L1 D7 j7 g- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。$ ?/ y9 _. M R$ x) M
- 哮喘病人& q1 _/ |% [ O- Q2 t3 n/ h ^
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人% F. ^$ u4 p: }6 O( }9 k
- 有肝功能异常表现的病人' }) L, l8 _1 m( n" k' `/ Q
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人2 O8 ] H3 c) e4 y: F
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人6 V9 `' [6 j" {
- 心源性休克的病人
, \3 t& i* Z- B; `- l8 d- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
& N! j: E2 o- \) v2 \4 u" j+ W+ _6 A- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人' y/ v( d5 L1 C( C6 f. H' t3 t
- 对达利全过敏的病人
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* k! S ?0 p' h9 p5 p& Y4 l7 t妊娠及哺乳1 v B. }0 P% M8 v+ c
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。5 G+ q3 p" i* {2 ~$ c
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贮藏2 W8 S9 ^$ ?9 B8 e2 z
35℃以下保存。
! Z/ W7 Z5 f w- ]- F( E卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。7 ~2 H! U/ q6 s: @- v% a
请在药盒内密封保存（光敏感）。
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! r4 k$ \# ]2 ^) G9 e# E, ~包装/ M5 v5 M2 s; s( r# `
片剂3.125mg×10，30，100片/盒' O& v8 P0 }* W& p3 ]5 u
片剂6.25mg×10，30，100片/盒+ v+ M4 K$ O6 ?, Q( |- [
片剂12.5mg×10，30，100片/盒9 A- L( t7 y" K( r) W
片剂25mg×10，30， 100片/盒) T- }! A: `+ j) S( F, F
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。- I& s. \3 d0 G5 d8 t0 U: [
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
" s5 Z0 j1 c7 \) e, Q/ w伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
( D! Y. i5 m/ t3 w$ z心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
1 t1 a+ r# A( U/ v& E2 y# w治疗。
4 E- I4 a, U' H* K9 K4 L) P! ihttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a, y, o7 M" s, ]. M" z9 A. Q
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显身卡
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