本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 / l0 V: q, d. J: u2 I) U$ ?
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, |& j5 p5 Y% c" W* D2 d4 Q7 I达利全 Dilatrend
0 t0 {" X1 |: |- @制造商 上海罗氏 Shanghai Roche9 D% x4 B4 s) r: s$ v3 N
成份 卡维地洛 Carvedilol2 T5 G7 R: S& ?, w/ j, }4 i0 l
适应症 参见“用法用量”。
" X& r# A4 f) h& |) ~用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。' l4 q8 \% v% D O* O/ v0 Q
+ o9 L& J/ h! Y0 E达利全 3 Z& G ^9 T, E2 `2 Z0 f9 R; x' d
成份( ]7 v0 k3 j& z
活性成份:卡维地洛
$ F/ b9 T3 A n! D+ _8 {0 d' E1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
8 n7 c& d/ N. z7 w- O片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。+ K" R; w2 Y F/ _4 f( a! o
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药理作用' u; U7 d9 w, E$ \) Z3 m
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
& S% G7 G( V% }# T6 [4 s+ CΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。$ j8 Y% Q+ C y" W
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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适应证及用法
9 Q& {7 d, u- P8 M% W# o6 |原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
7 a4 u. M$ i& J( u! S/ P( u治疗心绞痛9 |! n5 k, l# K2 t$ W
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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v, X0 I' ]+ C- d6 C剂量和用法4 w$ Q& U+ X8 {
原发性高血压
$ m: t+ v9 n, R! S2 N推荐一日1次用药。
- W0 |2 @" M5 j% ?9 W成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
5 U g; L7 |' U* I; M% J老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。3 {( N" E5 u1 U3 j S# b3 S
治疗心绞痛7 R; | L) i) v/ u
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
: s3 H4 i( L, v: B老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。# U1 @, U; l3 q9 x# d
治疗有症状的充血性心力衰竭* _" d. T! M' a/ E% s
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
4 ?' O2 D% [' A尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。; }$ O; \% ?. o" G" x2 v
疗程3 H+ u: V8 S; X8 W, Z* g0 L4 ^
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
2 D& b% h& H( I9 u给药方法
4 c- C3 S, L" q* \2 V1 Q服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。$ u: f& T5 c7 ~' e
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禁忌证
4 y6 z( X, K; p/ W; j+ g1 j达利全在下列病人中禁用:1 l# A' r: O. Q! h
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。5 _7 O! @" [8 i, k
- 哮喘病人. O* b9 w" S, d) ]. J# U; n
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人; V2 y0 B# {) ~ R
- 有肝功能异常表现的病人- O0 a0 I$ }% p3 J" ~
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人7 _0 B7 r. l8 s. ?
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人; J$ I. ~5 q3 {* I3 [- J H" J1 [
- 心源性休克的病人
8 |. ?4 H! ?. D( a7 f6 e- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
! U1 S; Z" u" j* j5 {) x9 k+ y- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人% U: A5 O& |/ {% T
- 对达利全过敏的病人; V1 h' ]9 Q# c1 V `
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妊娠及哺乳5 a) r6 l2 m6 K! Z/ `
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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& `; Z) u7 X; p& ^贮藏- ]9 X' {$ Q; l7 Y# i
35℃以下保存。4 u+ h/ t2 {) L1 b" P+ U
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
) h$ E5 \, n7 Z. H- I O7 u请在药盒内密封保存(光敏感)。
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: @. s" X7 j5 i! p5 f包装! {. Y; a4 v: i3 ?% N5 h
片剂3.125mg×10,30,100片/盒1 L" d$ l4 g. o c8 r" v
片剂6.25mg×10,30,100片/盒) c. h' ?0 @/ O5 L
片剂12.5mg×10,30,100片/盒
/ @! A% }& H D' a片剂25mg×10,30, 100片/盒! [6 M1 ?" z3 m
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。2 |0 J ?& W- `* N5 K# v1 f" ~' \. _
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。7 t4 B! S) ?5 z/ ^( d
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
8 }& f) a2 i* B! C* T; V' a心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物. P8 q' H2 d2 H q4 E, {
治疗。
" ^' s5 B2 B7 rhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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