本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 , {5 T/ a' m3 C# j1 s( `, j. F
; g* ^7 g$ N$ [" A g0 g, q
- [; z# a2 ~! ?! }6 {1 A: f4 f3 }& q达利全 Dilatrend
1 |2 L/ \3 g( K6 Q制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
1 n& j7 h5 N' F成份 卡维地洛 Carvedilol
( l3 D- W+ h. |8 a6 A s+ ^; T适应症 参见“用法用量”。
0 x+ t: [5 ~6 q5 R0 c% O用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。, l* c8 Q. U5 E& X
1 c, Y9 i3 N0 M达利全
5 D3 a% g0 D0 ^5 I0 R; E& |6 c" h9 X成份- {9 I1 o/ U3 N. B
活性成份:卡维地洛5 `' l2 }) a7 h; U% V2 \, V5 g
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。% s0 M' U9 A9 |
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。3 o# x9 e" o+ \8 }, A% I* S$ k: n
; B& t) Z1 t6 }9 n# ^
药理作用
! R0 E$ t4 s9 H0 Y C卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
/ w- x: R4 F2 o# [, i& c, x( j/ jΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。7 Y9 ]& [7 U: ~8 i
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
" Q) ]- ?- ^8 }, w7 W& V3 x! W' q- H9 M2 h
适应证及用法
5 }: A8 \" D4 @6 E2 p# N2 j) h' \( g原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。) I3 O+ Y5 b, G0 }( S- l
治疗心绞痛9 I' n$ @ d3 Z
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
. K4 u7 c" p! N k3 \! \- R
- w f# O& b0 g% c& E: k( L# W剂量和用法 C0 B+ s" t- _& J
原发性高血压+ C- v1 g) k1 f4 ?0 r/ `
推荐一日1次用药。
, R4 @$ U- a" ~2 f9 w成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
3 R5 S1 ^' q$ g" G/ V, V老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
2 ]1 G0 J1 o0 b5 K2 Q) u- h治疗心绞痛
5 f2 t& P% _0 h9 w$ k1 s& h推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
/ b% F, Y( S& t, l, q q老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。4 ^6 ?, Q7 Z5 i$ m/ Q7 X. C
治疗有症状的充血性心力衰竭" p9 i$ d9 ]1 r7 \2 A
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。) x/ R2 k2 } o: _6 t8 f. Q5 i% J* s
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。 }8 h/ W; c2 u$ w
疗程- g7 U3 a5 D/ }* @6 N7 V
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
0 H% K- U6 _- W/ S给药方法
. `1 c. W. I7 h+ C' A服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。3 M1 W* Z4 K& h
I5 O+ X0 w$ y$ W禁忌证/ W& Q4 D' u! E) j* c( n. k( r+ W
达利全在下列病人中禁用:. m% \0 K& h$ h1 M" _
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。. F1 r6 Q$ v& @+ p4 g8 N v
- 哮喘病人
. ]7 Y$ C/ ?2 `, P2 a' A6 Z# }- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
1 k, x# c4 g K. ~- 有肝功能异常表现的病人
2 Q% H3 `3 P. c1 ^; k# C- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
' g) L( T- e( O1 N: d: s4 K- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人; |# [/ u5 p z: V6 O( P
- 心源性休克的病人
' O3 ^( x3 p6 ^: _# M! I- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
; B- s* A( X9 P# f" E' B- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人9 f. a B1 v) @* E5 f4 L
- 对达利全过敏的病人- F7 i% `, C( ]' k, x; Z
9 R& F5 h: q: |# u; h! k/ b8 h$ V妊娠及哺乳/ W) D1 ~. W, C. G! |* G% X
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
$ t u( n) _8 q( |0 y3 B% L$ b3 s5 Q& Q+ T/ F
贮藏
& F* }: I. m( t% B- n# i35℃以下保存。0 }4 i% u+ q6 M
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
- X4 H0 z1 E, Q请在药盒内密封保存(光敏感)。
$ L) N! q5 v" `9 U C1 N! I8 K; {& d. Q, C( l4 d* _
包装' g2 P5 C6 |) S) r* M! A
片剂3.125mg×10,30,100片/盒8 _1 s- j9 u* @ L
片剂6.25mg×10,30,100片/盒" q- o8 S! C. `' H, D7 T
片剂12.5mg×10,30,100片/盒0 Q: V1 K. s g' g7 s
片剂25mg×10,30, 100片/盒
$ G- l z% k8 o) m: E8 o: Z+ G; H
- [! h! T" ]. D* ]0 @4 O康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。; j# U% D8 L9 l0 K1 P0 D
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。, y5 f/ z! x2 ^" m7 d: F+ o: R
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
; d3 \9 h0 M3 I: n5 ]9 d心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物. z$ p7 `/ C! P9 c
治疗。
# k: Q5 B% c7 \4 G; D6 Lhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
+ p: I6 Q+ i2 U6 n2 [ |