碱性磷酸酶5 t& A# g& z8 {+ q, F/ k0 e5 J9 e
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1 \% A$ I2 P v* o+ b3 z9 k碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。# Y/ ~5 r) u1 A' w/ y
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因
5 z' D# u6 f0 s k+ k& }5 m! R当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
8 j" \+ w; L' c3 u( ~碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
5 S7 _& ]; Y( M" d1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
8 V& l3 W& X) `2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
7 ^; z# \+ X3 m/ E# A; Y3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
" P) m# I+ e: g2 t2 [% F4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。: ~, I+ k( l: ?' o- c
2有何影响1 a/ j, p T3 \2 A1 a4 ]- K: T
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
2 ?4 [& M& p' ?* H" @2 k& o3偏高的危害& I: s) I4 i* N# @
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.3 Q+ m6 y; ~& B2 P
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。$ ^6 g. L" f) o. F S& D2 q: w
如何降低碱性磷酸酶:8 n. \$ @) b" {4 D+ m8 T$ ?2 M9 w
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。/ C" x" J* f9 z4 h" b
4升高. N. ?+ O$ J. M
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
# `7 J, x# K$ V! u! m1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。+ L9 W% S7 v( k/ N0 T9 I
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
: B P* E/ g2 @/ R9 S, ^5来源
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0 u# G# r- L- B1 ~' @/ I. W人体内情况$ @* e, Z/ o# k \# l
0 J/ r) H% w, Z1 m. U0 W- o碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,2 ^4 E7 P1 q' v: r4 ^7 W1 A" [
7正常范围8 K2 A5 p. g# e5 C0 m( ^+ Z7 N2 F
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正常范围(连续监测法), Z0 {7 O5 l8 i7 G, E
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;3 F/ E( m$ G# o& i+ ]: w, s+ d7 t
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
# K% B5 l+ w2 }9 a& `高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。3 R9 M4 X0 w7 X' o; l8 b4 `& f
一般来说,低值要比高值少见。, v/ f8 d7 l0 [/ F, S! f5 X
8临床意义0 S; [% s/ \. d' g7 b- q
4 h) z. v E1 @8 n临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
. c$ R9 c5 E Z( ]2 E k) P+ y1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
& n, S- \+ X# x: v- \+ }2.病理性升高:
: @( V$ W- V8 u# C" X(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;5 E: A# X8 n+ Y3 B* D! d8 ~
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
; T: T+ q' J5 ?$ q, C(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
, T8 ` p5 Q# L/ n# j3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。7 Z4 k2 `* t3 r; \
10异常原因) q2 i* {; [7 f; a
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]9 B( J: H( N1 i8 i3 ~4 c
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。# y* O. N; k7 p& i, ^7 A! j2 |- G
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。( _, q L1 u$ {7 H: N6 b& |# h
11抑制作用' Y% N0 |4 L; |3 B5 y+ V6 K
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。7 x5 V; l% v# _; |0 V
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
8 E6 X, N9 S- I6 W$ v+ M较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
! I! P Y( O/ x! }1 w6 k, }EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;% q) h$ _, i: K% Q5 D8 p/ W
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
4 R2 |$ o8 Z: w8 n, S' \12肝胆疾病
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y* u2 z- d7 M% w- V肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
+ @, r: H% F2 f) q. E' l S淤胆性疾病时ALP的升高
" c! ~% F% U. m4 K) FALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。) b4 Z% S# K0 Q. `
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。
/ e' y: f! {% P. s5 E5 d- y: t肝内占位性病变时ALP的升高, z) n1 L$ Y/ p3 w" `
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
- T9 \0 f! G! \1 h* G+ ?/ Q恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。; s' Z2 c& b1 u* `# r1 s
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。1 j2 v& e4 ]: L4 i9 d+ S$ R( s
成骨细胞与ALP$ P2 I7 P0 S% s* i i
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。& y( a# Y; V! J; z" O4 U' G
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。+ U- t; Y0 {; |8 B# S: e& y
碱性磷酸酶偏低的原因
9 k( R6 ]+ `; G; V碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:; U8 N# k, I6 C9 i* c ]
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;6 _. @9 @/ B! r
2.营养不良、呆小症;) k( E. Y% \& D5 K4 ~
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;" B1 U, t- f5 w3 y
4.遗传性低磷酸酶血症。( J. [% R; s+ u( \) W
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |